Articles

Ett ovanligt mönster av idiopatiska koroidala veck | .app

koroidala veck är parallella spår eller striae i fundus, som kan vara idiopatiska eller associerade med olika tillstånd. De ses oftalmoskopiskt och på angiografi som alternerande ljusa och mörka streck orienterade horisontellt vid den bakre Polen. Mindre vanligt kan vertikal, sned eller oregelbunden inriktning ses. Vi beskriver ett ovanligt mönster av bilaterala idiopatiska koroidala veck som finns runt omkretsen runt den bakre Polen.

en 50-årig icke-rökare kvinna presenterade klagomålet om suddighet i hennes vänstra öga sedan 3 veckor. Hon hade ingen signifikant okulär eller medicinsk historia.

hennes korrigerade synskärpa var 20/20 i höger öga och 20/30 i vänster öga. Hon hade normala främre segment och pupillreaktioner med intraokulärt tryck på 14 mm Hg i båda ögonen. Det fanns ingen proptos eller begränsade ögonrörelser.

dilaterad fundusundersökning avslöjade pigmentförändringar inferotemporal till makula i höger öga och neurosensorisk frigöring vid makula i vänster öga . Dessutom noterades koroidala veck, närvarande runt omkretsen runt arkaderna, i båda ögonen .h]. De optiska skivorna var unremarkable. Fluoresceinangiografi visade en fönsterdefekt motsvarande området för pigmentstörning i höger öga och en bläckblottyp av läckage subfovealt i vänster öga . Vecken sågs framträdande på grund av deras klassiska alternerande hypo och hyperfluorescens .

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är OJO-5-126-g001.jpg

(a) Fundusfoto av höger öga som visar subtila koroidala veck temporala till makula, sträcker sig omkretsvis från överlägsen till underlägsen vaskulär Arkad och pigmentära förändringar inferotemporal till makula (b) Fundusfoto av höger öga som visar subtila koroidala veck temporala till makula, sträcker sig omkretsvis från överlägsen till underlägsen vaskulär Arkad och neurosensorisk frigöring vid makula

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är OJO-5-126-g002.jpg

(a) fluoresceinangiografi i höger öga som visar en fönsterfel som motsvarar området för pigmentstörning. De koroidala vecken ses framträdande på grund av deras klassiska alternerande hypo-och hyperfluorescens i denna ovanliga konfiguration (b) fluoresceinangiografi i vänster öga som visar en bläckblottyp av läckage subfoveally. De koroidala vecken ses framträdande på grund av deras klassiska alternerande hypo-och hyperfluorescens i denna ovanliga konfiguration (c) fluoresceinangiografi i vänster öga som visar koroidala veck längs superotemporal arkad

optisk koherens tomografi avslöjade en grund neurosensorisk frigöring i vänstra ögat. B-scan ultraljud var normalt i båda ögonen, anmärkningsvärt för frånvaron av någon massa eller utplattning av den bakre Polen. Axiell längdmätning med A-scan ultraljud var 22,56 mm i höger och 22,48 mm i vänster öga. Datortomografi (CT) av banorna visade inga tecken på en intraorbital massa eller bakre utplattning av globerna.

patienten avböjde en lumbalpunktion. Hon blev ombedd att följa upp regelbundet.

kända orsaker till koroidala veck inkluderar retrobulbarmassor, koroidala tumörer, sklerala sjukdomar, hypotoni, papilledema, koroidal neovaskularisering eller skleral spänne. Även om den exakta patogenesen är okänd, antas det att tillstånd som orsakar förtjockning eller förkortning av sclera producerar skrynkling av Bruchs membran och de intilliggande skikten av choroid och retinal pigmentepitel (RPE).

när ingen uppenbar orsak hittas anses de koroidala vecken idiopatiska. Ökat intrakraniellt tryck kan uppvisa endast koroidala veck; därför bör dessa patienter ha en lämplig upparbetning som antagligen bör inkludera en ländryggspunktur innan de märks som idiopatisk.

även om olika mönster och orienteringar av koroidala veck beskrivs har det perifera arrangemanget i frånvaro av någon identifierbar orsak inte beskrivits. Föreningen av central serös korioretinopati (CSR) med idiopatiska koroidala veck är känd.

avslutningsvis är diagnosen idiopatiska koroidala veck en av uteslutning. Mekanismen är dåligt förstådd, men den visuella prognosen är bra om inte det makulära området är involverat. Ledningen är att observera visuella förändringar och övervaka utvecklingen av koroidal neovaskularisering.