Articles

Historia av kolerautbrott i Iran under den 19: e och 20-talen | .app

stora koleraepidemier i Iran under den 19: e och 20-talen

i den traditionella persiska medicinsk litteratur termen ’waba’ (kolera) har använts för någon epidemi, medan för sporadiska fall av kolera, ordet ’waba-ye paiza’ eller hösten kolera, och för infantil kolera, ’seql-e Sard’ har använts.10

på grund av den höga dödligheten som tillskrivs kolera användes termen ’margamargi’ (död och döende) eller på liknande sätt ’maraz-e mout’ (sjukdomen att dö) också i Iran.12 folkhälsostatusen i Iran under Qajar-perioden (1796-1925) var dålig. Till exempel i den 19: e århundradet, spädbarnsdödligheten i Iran var större än 50% 13 medan samtidigt det var runt 20% i Frankrike och Tyskland.14

mellan 1820 och 1903 inträffade sju stora koleraepidemier med hög dödlighet, särskilt bland barn, i Iran som en del av de globala kolerapandemierna. I Iran berodde detta främst på bristen på en effektiv hälsovårdsmyndighet före 1904 för att kontrollera spridningen av dödliga epidemier och därför användes inga effektiva förebyggande åtgärder och karantänåtgärder. Dessutom var Irans speciella geografiska läge och dess nära förbindelser med Afghanistan, Mesopotamien (Irak), den trans-Marina handeln med hamnar i Persiska viken med Indien och den ekonomiska relationen mellan norra iranska städer med Ryssland de viktigaste underlättande faktorerna för spridningen av epidemiska sjukdomar, inklusive kolera. Således riskerade Iran potentiellt att förvärva koleraepidemier från grannländerna.15

pilgrimsfärd till Mecka och Iraks heliga städer hade en viktig roll i spridningen av sjukdomen bland de iranska pilgrimerna under epidemier (figurerna 1 och and22).16

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är MEJDD-2-51-g001.jpg

ordningen av Naser ad-DinShah Qajar skickas som ett telegram till Governors att förbjuda pilgrimsfärd till Iraks heliga städer på grund av 1889 choleraepidemic. (Källa: National Library andArchives of the I. R. i Iran, med tillstånd av Mr.Farid Ghasmlou och Mr.Ali AkbarVatanparast, iranska Akademin för medicinska vetenskaper).

en extern fil som innehåller en bild, illustration etc. Objektets namn är MEJDD-2-51-g002.jpg

den offentliga tillkännagivandet av inrikesministern om attkolera var utbredd i Basra, Irak, såförbjuder resor till Irak, 1927. (Källa:Irans nationella bibliotek och arkiv).

ohälsosamma offentliga förhållanden, allvarlig brist på säker vattenförsörjning, okunnighet och fattigdom alla hade stora roller på framväxten och spridningen av smittsamma epidemier i Iran under den 19: e och de första decennierna av 20-talet. Det första kolerautbrottet började 1821 i Bushehr genom Persiska viken och uppträdde med tiden i Kazeroun, Shiraz, Abadeh (Fars-provinsen), Isfahan och centrala delar av Iran, och efter två år spred sig till Ryssland via kaspiska kusten.13,15,17

den andra epidemin började i Indien och utvidgades till Afghanistan vid Irans östra gräns och spred sig till Iran 1829. Sedan, från Kaspiska havet, nådde kolera St Petersburg (Ryssland) och uppträdde i Tyskland, England och Frankrike 1832. Den tredje epidemin inträffade 1846. Det ursprungliga fokuset var Indien och det spred sig genom Afghanistan till Mashhad (Khorasan-provinsen, nordöstra Iran), nådde därefter Isfahan och sträckte sig slutligen vidare till Konstantinopel (Turkiet), Ryssland och andra delar av Europa. Enligt Dr. Ernest Cloquet, den speciella franska läkaren till Naser ad-Din Shah (regerade 1848-1896) under den koleraepidemin dog cirka 10% av befolkningen i Teheran (t.ex. 12000) och den dagliga dödligheten i Tabriz, Azarbaijan-provinsen var cirka 120. Det fjärde kolerautbrottet startade 1851 och en allvarlig epidemi inträffade i Teheran mellan 1851 och 1852 under Naser ad-Din Shah Qajars regeringstid. Koleraepidemin i Teheran fortsatte i 46 dagar och det uppskattades att den dagliga dödligheten var cirka 60 till 70. Den femte koleraepidemin inträffade i Iran 1869. Det hade ursprungligen spridit sig till Mecka av de indiska pilgrimer, och sedan utvidgas till Irak. Därefter tog iranska pilgrimer till de heliga städerna i Irak kolera till Iran. Under detta utbrott invaderade kolera Teheran, Ghom, Kashan, Bushehr, Kazeroun och Shiraz. Samtidigt uppstod hungersnöd med många dödsfall. Denna hungersnöd fortsatte fram till 1871.De dagliga dödsfallen i Teheran var cirka 50, och det uppskattades att cirka 5000 människor dog i Shiraz. Den sjätte epidemin ägde rum 1891 och kolera nådde Rasht i Gilan-provinsen, norra Iran från Ryssland. Sedan blev sjukdomen utbredd i Semnan, Damghan (Semnan-provinsen) och nådde Teheran 1892. I Shushtar, en liten stad belägen i Khuzestan-provinsen, dog cirka 2000 människor under koleraepidemin. Den sjunde koleraepidemin bröt ut 1903 och den spred sig från Basra (Irak) till Persiska viken och nådde Shiraz, Isfahan och Teheran.13,15,17

Kermanshah i västra Iran var också inblandad genom Ghaser-e Shirin som ligger nära gränsen mellan Iran och Irak. Sedan var andra städer inklusive Mashhad och Tabriz inblandade och med tiden utvidgades utbrottet vidare till Ryssland och nådde så småningom Tyskland och Österrike 1905. Det uppskattas att cirka 20000 människor, mestadels fattiga och svaga, dog av kolera i Teheran.13,15,17 Majles Hefz-o-Sehheh (rådet för bevarande av hälsa) hade tidigare inrättats 1881 men det var inte aktivt.18

rådet återupprättades 1904 och dess verksamhet fortsatte fram till 1920. Huvudsyftet med rådet för bevarande av hälsa efter återupprättandet var en nationell kampanj mot de dödliga infektionssjukdomsutbrotten, inklusive kolera och pesten i Iran (Figur 3).13