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Um padrão incomum de dobras coroidais idiopáticas | .app

folds Coroidais são sulcos ou estrias paralelas no fundo, que podem ser idiopáticas ou associadas a uma variedade de condições. Eles são vistos oftalmoscopicamente e na angiografia como faixas alternadas de luz e escuro orientadas horizontalmente no polo posterior. Pode ser visto um alinhamento menos comum vertical, oblíquo ou irregular. Descrevemos um padrão incomum de dobras coroidais idiopáticas bilaterais presentes circunferencialmente em torno do Polo posterior.

uma mulher não fumadora de 50 anos apresentou a queixa de borrar no olho esquerdo desde 3 semanas. Ela não tinha histórico ocular ou médico significativo.

a sua acuidade visual corrigida foi 20/20 no olho direito e 20/30 no olho esquerdo. Ela tinha segmentos anteriores normais e reações pupilares com pressão intra-ocular de 14 mm Hg em ambos os olhos. Não houve proptose ou movimentos oculares restritos.

o exame do fundo dilatado revelou alterações pigmentárias inferotemporais para a mácula no olho direito e desprendimento neuroensorial na mácula no olho esquerdo . Além disso, dobras coroidais foram notadas, presentes circunferencialmente em torno das arcadas, em ambos os olhos .B]. Os discos ópticos não eram comuns. A angiografia por fluoresceína mostrou um defeito na janela correspondente à área de perturbação pigmentar no olho direito e um tipo de fuga inkblot subfoveal no olho esquerdo . As dobras foram vistas com destaque devido à sua clássica alternância hipo e hiperfluorescência.

um arquivo externo que contém uma imagem, ilustração, etc. O nome do objecto é OJO-5-126-g001.jpg

(a) Fundo de uma fotografia do olho direito, mostrando sutil choroidal dobras temporais para a mácula, estendendo circunferencialmente do superior para o inferior vascular arcade e alterações pigmentares inferotemporal a mácula (b) Fundo de uma fotografia do olho direito, mostrando sutil choroidal dobras temporais para a mácula, estendendo circunferencialmente do superior para o inferior vascular arcade e neurosensory desapego na mácula

Um arquivo externo que contém uma imagem, ilustração, etc. O nome do objecto é OJO-5-126-g002.jpg

(a) angiografia fluoresceína do olho direito mostrando um defeito da janela correspondente à área de perturbação pigmentar. As dobras coroidais são vistas com destaque devido à sua clássica alternância hipo e hiperfluorescência nesta configuração incomum (B) angiografia fluoresceína do olho esquerdo mostrando um tipo inkblot de vazamento subfoveal. O choroidal dobras são vistos de forma destacada devido à sua clássico alternando hipo e hyperfluorescence nesta configuração incomum (c) angiografia com Fluoresceína do olho esquerdo mostrando choroidal dobras ao longo do superotemporal arcade

Optical coherence tomography revelou uma rasa neurosensory desapego no olho esquerdo. A ultra-sonografia B-scan era normal em ambos os olhos, notável pela ausência de qualquer massa ou achatamento do Polo posterior. A medição do comprimento Axial por ultra-sonografia foi de 22,56 mm na direita e 22,48 mm no olho esquerdo. A tomografia computadorizada (CT) das órbitas não mostrou evidência de uma massa intraorbital ou achatamento posterior dos globos.

o doente declinou uma punção lombar. Ela foi convidada a acompanhar regularmente.

as causas conhecidas das dobras coroidais incluem massas retrobulbar, tumores coroidais, doenças esclerais, hipotonia, papiledema, neovascularização coroidal ou fivela de Fecho escleral. Embora a patogênese exata seja desconhecida, acredita-se que condições que causam espessamento ou encurtamento da esclera produzem rugas da membrana de Bruch e as camadas adjacentes do coróide e do pigmento retinal epitélio (RPE).

quando não se encontra uma causa óbvia, as dobras coroidais são consideradas idiopáticas. Aumento da pressão intracraniana pode apresentar-se apenas com dobras coroidais; portanto, estes doentes devem ter um trabalho adequado que provavelmente deve incluir uma punção lombar antes de serem rotulados como idiopáticos.

embora vários padrões e orientações de dobras coroidais sejam descritos, o arranjo circunferencial na ausência de qualquer causa identificável não foi descrito. É conhecida a associação da corioretinopatia serosa central (RSE) com dobras coroidais idiopáticas.

em conclusão,o diagnóstico de dobras coroidais idiopáticas é de exclusão. O mecanismo é mal compreendido, no entanto, o prognóstico visual é bom, a menos que a área macular está envolvida. A gestão é observar mudanças visuais e monitorar o desenvolvimento da neovascularização coroidal.