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novos conceitos no diagnóstico e tratamento de metástases coroidais

o local mais frequente de metástases oculares é o coróide. A ocorrência de metástases coroidais aumentou de forma constante devido à maior sobrevivência dos doentes metastáticos e à melhoria das ferramentas de diagnóstico. Fundoscopia, ultrassonografia e angiografia fluoresceína são agora complementadas por angiografia verde indocianina e tomografia de coerência óptica. A biópsia do tumor coroidal também pode confirmar a natureza metastática do tumor e ajudar a determinar o local da malignidade primária.

actualmente não existe consenso sobre a estratégia de tratamento. A maioria dos doentes tem uma esperança de vida limitada e para estes tratamentos complexos geralmente não são recomendados. No entanto, os recentes avanços na terapia sistémica melhoraram significativamente a sobrevivência de certos pacientes que podem se beneficiar de uma abordagem ocular agressiva que poderia preservar a visão. Embora a radioterapia externa de feixe seja o tratamento mais amplamente utilizado, formas mais avançadas de radioterapia que estão associadas com menos efeitos colaterais podem ser propostas em casos selecionados.

em doentes com uma esperança de vida mais Curta, terapias sistémicas tais como as que visam condutores oncogénicos, ou imunoterapia podem induzir uma regressão das metástases coroidais, e podem ser suficientes para diminuir temporariamente os sintomas visuais. No entanto, muitas vezes eles adquirem resistência ao tratamento sistêmico e recaída ocular geralmente requer radioterapia para controle duradouro. Tratamentos menos invasivos baseados em escritórios, tais como terapia fotodinâmica e injeção intravítrea de anti-VEGF, também podem ajudar a preservar a visão, reduzindo o tempo gasto em ambientes médicos para pacientes em cuidados paliativos.

o objetivo desta revisão é resumir o conhecimento atual sobre metástases coroidais, com ênfase nos achados mais recentes em Epidemiologia, patogênese, diagnóstico e tratamento.