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Choroidal fissura cistos e epilepsia do lobo temporal

TY – JOUR

T1 – Choroidal fissura cistos e epilepsia do lobo temporal

AU – Francia, A.

AU – Parisi, P.

AU – Finamore, L.

AU – Raucci, U.

PY – 2000

Y1 – 2000

N2 – A choroidal fissura é uma bem definida estrutura anatômica, natural fissura entre o tálamo e o fórnix identificados seguindo o plexo coróide do ventrículo lateral. Origina-se no ponto coroidal inferior atrás da cabeça do hipocampo e constitui a parede medial dos dois terços posteriores do chifre temporal. A tela chorioidea, que é uma camada dupla da membrana aracnóide, invagina através dela para os ventrículos laterais e forma o plexo coróide. Os quistos da plexo coróide assintomáticos são um achado frequente e acidental da autóptica. A maioria dos quistos do plexo coróide estão localizados no corpo e porções auriculares do ventrículo lateral. Têm geralmente menos de 1,5 a 2 cm de diâmetro e não criam sinais clínicos ou sintomas. ; no entanto, um quisto plexo coróide localizado ao nível do chifre temporal (quisto da fissura coroidal) pode produzir sinais ou sintomas de compressão. Na verdade, nesta área, a fissura é tão superficial que até um pequeno quisto pode comprimir o hipocampo subjacente, causando perda neuronal e subsequente cicatrização glial, que pode então tornar-se epileptogênica . Acredita-se que a maioria dos cistos de fissura coroidal (CFC) sejam benignos e assintomáticos e são geralmente um achado de ressonância magnética incidental, quando este último é realizado para excluir outras hipóteses diagnósticas. Na ressonância magnética, CFC geralmente aparecem como lesões focais de intensidade do LCR que dilatam a fissura coroidal do lobo temporal. Portanto, os achados de IRM dos quistos tipo LCR são importantes para reconhecer, de modo que eles não são confundidos com outras entidades mais graves, tais como tumores císticos intra-axiais, ou lesões infecciosas ou parasitárias. Descrevemos dois casos, um pediátrico e um adulto, apresentando crises parciais complexas associadas a CFC na ressonância magnética. A intensidade do sinal do quisto era idêntica à do LCR e o lóbulo temporal mesial subjacente foi comprimido pelo cisto. Uma vez que as convulsões foram controladas de forma eficaz através do tratamento medicamentoso, a cirurgia não foi realizada. O lobo temporal e, em particular, as estruturas hipocampo e amígdalóide têm um limiar epileptogénico baixo : assim, uma CFC de dimensões suficientes para comprimir estas estruturas pode ser capaz de determinar o início de crises epilépticas temporais. Às vezes, como em nosso paciente adulto, manifestações de síncope podem ser o único sinal clínico.

AB-a fissura coroidal é uma estrutura anatômica bem definida, uma fenda natural entre o tálamo e o fornix identificado seguindo o plexo coróide no ventrículo lateral. Origina-se no ponto coroidal inferior atrás da cabeça do hipocampo e constitui a parede medial dos dois terços posteriores do chifre temporal. A tela chorioidea, que é uma camada dupla da membrana aracnóide, invagina através dela para os ventrículos laterais e forma o plexo coróide. Os quistos da plexo coróide assintomáticos são um achado frequente e acidental da autóptica. A maioria dos quistos do plexo coróide estão localizados no corpo e porções auriculares do ventrículo lateral. Eles geralmente têm menos de 1,5 a 2 cm de diâmetro e não criam sinais clínicos ou sintomas ; no entanto, um quisto plexo coróide localizado ao nível do chifre temporal (quisto da fissura coroidal) pode produzir sinais ou sintomas de compressão. Na verdade, nesta área, a fissura é tão superficial que até um pequeno quisto pode comprimir o hipocampo subjacente, causando perda neuronal e subsequente cicatrização glial, que pode então tornar-se epileptogênica . Acredita-se que a maioria dos cistos de fissura coroidal (CFC) sejam benignos e assintomáticos e são geralmente um achado de ressonância magnética incidental, quando este último é realizado para excluir outras hipóteses diagnósticas. Na ressonância magnética, CFC geralmente aparecem como lesões focais de intensidade do LCR que dilatam a fissura coroidal do lobo temporal. Portanto, os achados de IRM dos quistos tipo LCR são importantes para reconhecer, de modo que eles não são confundidos com outras entidades mais graves, tais como tumores císticos intra-axiais, ou lesões infecciosas ou parasitárias. Descrevemos dois casos, um pediátrico e um adulto, apresentando crises parciais complexas associadas a CFC na ressonância magnética. A intensidade do sinal do quisto era idêntica à do LCR e o lóbulo temporal mesial subjacente foi comprimido pelo cisto. Uma vez que as convulsões foram controladas de forma eficaz através do tratamento medicamentoso, a cirurgia não foi realizada. O lobo temporal e, em particular, as estruturas hipocampo e amígdalóide têm um limiar epileptogénico baixo : assim, uma CFC de dimensões suficientes para comprimir estas estruturas pode ser capaz de determinar o início de crises epilépticas temporais. Às vezes, como em nosso paciente adulto, manifestações de síncope podem ser o único sinal clínico.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=33845284295&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=33845284295&partnerID=8YFLogxK

M3 – Artigo

UM – SCOPUS:33845284295

VL – 21

JO – Ciências Neurológicas

JF – Ciências Neurológicas