Articles

sesja 8E: położnik definicja Kosmówkowości za pomocą USG

USG jest głównym narzędziem prenatalnym do diagnozowania kosmówkowości i amnezji w ciąży mnogiej. Znaczenie tego zróżnicowania polega na tym, że ciąża monochorionowa (MC) charakteryzuje się wyższą zachorowalnością i śmiertelnością niż ciąża dichorioniczna (DC), co można wyjaśnić sumą czynników. Po pierwsze, komunikacja naczyniowa łożyska, które są obecne we wszystkich ciąż MC, których niewyważenie między stronami płodu Promuje powikłania wyłącznie dla tego typu bliźniaków, takie jak zespół transfuzji bliźniaczej (TTTS), Sekwencja podwójnej niedokrwistości z czerwienicą (TAPS) i Sekwencja podwójnej odwróconej perfuzji tętniczej (TRAP). Po drugie, ciąża monoamniotyczna (MA) wiąże się również z innymi ekskluzywnymi powikłaniami, takimi jak splątanie pępowiny i bliźniaki połączone. Wreszcie, niekorzystne skutki wspólne dla wszystkich ciąży mnogich są bardziej powszechne w MC, prawdopodobnie z powodu nierównego dzielenia się łożyskiem, takich jak selektywne ograniczenie wzrostu płodu (SFGR), zgon pojedynczego płodu i wady wrodzone. Kosmówkowość i amnezyjność powinny być idealnie określone w pierwszym trymestrze ciąży, gdy czułość zbliża się do 100% przez określenie jednego lub więcej z następujących kryteriów ultrasonograficznych: dwa oddzielne łożyska (DC), brak przeplotu błony (MC/MA), lambda (DC) lub znak T (MC/DA) przy wstawieniu łożyska przeplotu błony. Inne właściwości membran interamniotic takich grubości większej niż 1,5 do 2 mm (DC) lub licząc liczbę warstw mogą być stosowane, ponieważ membrany DC mają 4 warstwy i MC tylko 2. Po pierwszym trymestrze ciąży oznaczanie kosmówkowości i amnezji staje się mniej sensowne (zbliża się do 90%), ponieważ na identyfikację poprzednich cech wpływa tłok płodu, postępujące przerzedzenie błon i mniejsza częstość występowania objawów lambda z postępującym wiekiem ciążowym. Jednak identyfikacja niezgodnych płci płodowych po drugim trymestrze ciąży pojawia się jako wiarygodny marker DC. Chociaż te zgłoszone odkrycia mogą być traktowane jako ogólne zasady określania chorioamnionicity, ważne jest, aby podkreślić, że w rzadkich sytuacjach istnieją pewne pułapki, które mogą prowadzić do nieprawidłowej diagnozy, takie jak małowodzie w jednej jamie mylące z fałszywą diagnozą MA, niezgodny płeć płodu w ciąż MC z powodu deformacji narządów płciowych lub nieprawidłowości chromosomów płciowych, dwuczęściowe łożysko MC, fałszywie dodatni lub ujemny znak lambda z różnych powodów. Podsumowując, Dostawcy muszą zdawać sobie sprawę ze znaczenia wczesnego określania chorioamnicity i sposobu jej niezawodnego wykonywania, ponieważ ta diagnoza jest kluczem do właściwego postępowania w ciąż mnogich.