Articles

nowe koncepcje w diagnostyce i leczeniu przerzutów naczyniówkowych

najczęstszym miejscem przerzutów do oka jest naczyniówka. Występowanie przerzutów naczyniówkowych stale wzrasta ze względu na dłuższe przeżycie pacjentów z przerzutami i poprawę narzędzi diagnostycznych. Fundoskopia, ultrasonografia i angiografia fluoresceinowa są obecnie uzupełniane przez zieloną angiografię indocyjaninową i optyczną tomografię koherentną. Biopsja guza choroidalnego może również potwierdzić przerzutowy charakter guza i pomóc w określeniu miejsca pierwotnego nowotworu.

nie ma obecnie konsensusu co do strategii leczenia. Większość pacjentów ma ograniczoną długość życia i dla tych złożonych zabiegów na ogół nie są zalecane. Jednak niedawne postępy w terapii systemowej znacząco poprawiły przeżywalność niektórych pacjentów, którzy mogą odnieść korzyści z agresywnego podejścia okulistycznego, które mogłoby zachować widzenie. Chociaż radioterapia zewnętrzna wiązka jest najczęściej stosowane leczenie, bardziej zaawansowane formy radioterapii, które są związane z mniejszymi skutkami ubocznymi mogą być proponowane w wybranych przypadkach.

u pacjentów o krótszej średniej długości życia, terapie ogólnoustrojowe, takie jak te ukierunkowane na onkogennych kierowców lub immunoterapia, mogą wywoływać regresję przerzutów naczyniówkowych i mogą być wystarczające do czasowego zmniejszenia objawów wzrokowych. Jednak często nabywają oporność na leczenie ogólnoustrojowe, a nawrót oczny zwykle wymaga radioterapii w celu trwałej kontroli. Mniej inwazyjne zabiegi gabinetowe, takie jak terapia fotodynamiczna i iniekcja do ciała szklistego anty-VEGF, mogą również pomóc w zachowaniu wzroku, jednocześnie skracając czas spędzony w placówkach medycznych dla pacjentów w opiece paliatywnej.

celem niniejszego przeglądu jest podsumowanie aktualnej wiedzy na temat przerzutów naczyniówkowych, ze szczególnym uwzględnieniem najnowszych odkryć w epidemiologii, patogenezie, diagnostyce i leczeniu.