Articles

Geschiedenis van Cholera-uitbraken in Iran gedurende de 19e en 20e eeuw | .app

belangrijke cholera-epidemieën in Iran gedurende de 19e en 20e eeuw

in de traditionele Perzische medische literatuur wordt de term “waba” (cholera) gebruikt voor elke epidemie, terwijl voor sporadische gevallen van cholera het woord “waba-ye paiza” of herfstcholerawordt gebruikt, en voor infantiele cholera “seql-e sard” is gebruikt.10

vanwege het hoge sterftecijfer dat aan cholera wordt toegeschreven, werd in Iran ook de term “margamargi” (dood en sterven) of soortgelijke term “maraz-e mout” (de ziekte van sterven) gebruikt.12 De volksgezondheidsstatus in Iran tijdens de Qajar periode (1796-1925) was slecht. Zo bedroeg de kindersterfte in Iran in de 19e eeuw meer dan 50% 13, terwijl het in Frankrijk en Duitsland rond de 20% lag.14

tussen 1820 en 1903 deden zich in Iran zeven grote cholera-epidemieën met hoge sterfte voor, met name onder kinderen, als onderdeel van de wereldwijde cholera-pandemieën. In Iran was dit vooral te wijten aan het ontbreken van een effectieve gezondheidsautoriteit vóór 1904 om de verspreiding van dodelijke epidemieën te beheersen en daarom werden er geen effectieve preventieve en quarantainemaatregelen genomen. Bovendien waren de bijzondere geografische ligging van Iran en zijn nauwe betrekkingen met Afghanistan, Mesopotamië (Irak), DE trans-mariene handel in havens aan de Perzische Golf met India en de economische betrekkingen van Noord-Iraanse steden met Rusland de belangrijkste factoren die de verspreiding van epidemische ziekten, waaronder cholera, hebben vergemakkelijkt. Zo liep Iran mogelijk het risico cholera-epidemieën te krijgen van buurlanden.15

bedevaart naar Mekka en de heilige steden van Irak had een belangrijke rol bij de verspreiding van de ziekte onder de Iraanse pelgrims tijdens epidemieën (figuren 1 en 22).16

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Naam Object is MEJDD-2-51-g001.jpg

de Orde van Naser ad-DinShah Qajar stuurde als telegram naar de regeringen om een pelgrimstocht naar de heilige steden van Irak te verbieden vanwege de choleraepidemie van 1889. (Bron: National Library andArchives of the I. R. of Iran, Courtesy ofMr.Farid Ghasmlou en Mr.Ali AkbarVatanparast, Iraanse Academie voor Medische Wetenschappen).

een extern bestand met een afbeelding, illustratie, enz. Naam Object is MEJDD-2-51-g002.jpg

de Minister van Binnenlandse Zaken kondigt aan dat de school in Basra, Irak, wijdverbreid was, dus voor een reis naar Irak, 1927. (Bron: Nationale Bibliotheek en archieven van de I. R. van Iran).

onhygiënische openbare omstandigheden, ernstig tekort aan veilige watervoorziening, onwetendheid en armoede hadden allemaal een belangrijke rol in het ontstaan en de verspreiding van de besmettelijke epidemieën in Iran tijdens de 19e en de eerste decennia van de 20e eeuw. De eerste cholera-uitbraak begon in 1821 in Bushehr door de Perzische Golf en te zijner tijd verscheen in Kazeroun, Shiraz, Abadeh (Fars provincie), Isfahan en centrale delen van Iran, en na twee jaar verspreid in Rusland via de Kaspische kust.13,15,17

de tweede epidemie begon in India en breidde zich uit tot Afghanistan aan de oostgrens van Iran en verspreidde zich in 1829 naar Iran. Vanaf de Kaspische Zee bereikte cholera Sint-Petersburg (Rusland) en verscheen in 1832 in Duitsland, Engeland en Frankrijk. De derde epidemie vond plaats in 1846. De oorspronkelijke focus was India en het verspreidde zich via Afghanistan naar Mashhad (Khorasan provincie, noordoostelijk Iran), vervolgens bereikte Isfahan en uiteindelijk verder uitgebreid naar Constantinopel (Turkije), Rusland en andere delen van Europa. Volgens Dr. Ernest Cloquet, de speciale Franse arts van Naser ad-Din Shah (regeerde 1848-1896) tijdens die cholera-epidemie stierf ongeveer 10% van de bevolking van Teheran (bijvoorbeeld 12000) en de dagelijkse sterfte in Tabriz, de provincie Azarbaijan, bedroeg ongeveer 120. De vierde cholera-uitbraak begon in 1851 en een ernstige epidemie vond plaats in Teheran tussen 1851 en 1852 tijdens het bewind van Naser ad-Din Shah Qajar. De cholera-epidemie in Teheran duurde 46 dagen en de dagelijkse sterfte werd geschat op ongeveer 60 tot 70. De vijfde cholera-epidemie vond plaats in Iran in 1869. Het had oorspronkelijk verspreid naar Mekka door de Indiase pelgrims, en vervolgens uitgebreid naar Irak. Vervolgens brachten Iraanse pelgrims naar de heilige steden van Irak cholera naar Iran. Tijdens deze uitbraak viel cholera Teheran, Ghom, Kashan, Bushehr, Kazeroun en Shiraz binnen. Tegelijkertijd kwam er ook hongersnood met veel doden. Deze hongersnood duurde tot 1871.De dagelijkse doden in Teheran waren ongeveer 50, en er werd geschat dat ongeveer 5000 mensen stierven in Shiraz. De zesde epidemie vond plaats in 1891 en cholera bereikte Rasht in de provincie Gilan, Noord-Iran vanuit Rusland. Daarna kwam de ziekte voor in Semnan, Damghan (provincie Semnan) en bereikte Teheran in 1892. In Shushtar, een kleine stad in de provincie Khuzestan, stierven ongeveer 2000 mensen tijdens die cholera-epidemie. De zevende cholera-epidemie brak uit in 1903 en verspreidde zich van Basra (Irak) naar de Perzische Golf en bereikte Shiraz, Isfahan en Teheran.13,15,17

Kermanshah in West-Iran was ook betrokken via Ghaser-e Shirin nabij de grens tussen Iran en Irak. Daarna waren andere steden, waaronder Mashhad en Tabriz, betrokken en na verloop van tijd breidde de uitbraakuit tot Rusland, en bereikte uiteindelijk Duitsland en Oostenrijk in 1905. Er wordt geschat dat ongeveer 20000 mensen, meestal arm en zwak, stierven aan cholera in Teheran.13,15,17 de Majles Hefz-O-Sehheh (Raad voor het behoud van de gezondheid) was eerder opgericht in 1881, maar het was niet actief.18

de Raad werd in 1904 opnieuw opgericht en zijn werkzaamheden werden voortgezet tot 1920. De belangrijkste doelstelling van de Raad voor het behoud van de gezondheid na zijn herstel was een nationale campagne tegen de dodelijke uitbraken van besmettelijke ziekten, waaronder cholera en de pest in Iran (Figuur 3).13