Articles

Cellulaire cardiomyoplasty: een nieuwe hoop op hartfalen? / Hart

ondanks recente vooruitgang in de behandeling van patiënten met hartfalen en vanwege de schaarste aan hartdonoren, blijft de incidentie en prevalentie van de ziekte in onze landen bijzonder hoog. Recente epidemiologische gegevens laten een incidentie van 225 patiënten met ernstig hartfalen per miljoen zien, met een sterftecijfer van 35% per jaar.1 Dit heeft de ontwikkeling van nieuwe methoden van biologische bijstand bevorderd, ook wel cardiomyoplastietechnieken genoemd. De eerste is de dynamische cardiomyoplastie, waarbij gebruik wordt gemaakt van de latissimus dorsi-spier rond een gebrekkig hart dat wordt gestimuleerd, maar deze procedure leidt tot inconsistente en matige objectieve hemodynamische effecten. Een andere techniek is moleculaire cardiomyoplastie, die gebaseerd is op de transformatie van niet-myogene in contractiele cellen of pogingen om de cardiomyocyten te bewegen om opnieuw in de cellulaire cyclus; voor het moment blijft dit buiten bereik. Een derde techniek is cellulaire cardiomyoplasty, waarbij myogene cel enten binnen het myocardium om eventuele gevolgen van het verlies van contractiele functie van een beschadigde linker ventrikel te beperken.2

somatische celtransplantatie

transplantatie van somatische cellen om de functie van een deficiënt orgaan te vervullen wordt al tientallen jaren met succes uitgevoerd voor beenmerg, en meer recent, alleen met inconsistente resultaten, voor skeletspieren (Duchenne dystrofie), lever (als brug naar transplantatie), pancreas (eilandjes van Langerhans) of hersenen.2 Het is aangetoond dat gehakt foetaal hersenweefsel kan worden geënt in de hersenen van Parkinsonpatiënten, waardoor dopamine secretie en het verminderen van de symptomen. Net als bij hersencellen zijn volwassen ventriculaire myocyten terminaal gedifferentieerd, zonder mogelijkheid van celdeling vanaf neonatale leeftijd; na letsel (infarct) bestaat het herstel dus uit littekenvorming, …