Articles

Nye konsepter i diagnose og behandling av koroidale metastaser

det hyppigste stedet for okulær metastase er choroid. Forekomsten av koroidale metastaser har økt jevnt på grunn av lengre overlevelse av metastaserende pasienter og forbedring av diagnostiske verktøy. Fundoscopy, ultrasonography, og fluorescein angiografi er nå supplert med indocyanin grønn angiografi og optisk sammenheng tomografi. Choroidal tumorbiopsi kan også bekrefte metastatisk karakter av svulsten og bidra til å bestemme stedet for primær malignitet.

det er for tiden ingen konsensus om behandlingsstrategien. De fleste pasienter har begrenset forventet levetid, og for disse komplekse behandlingene anbefales det vanligvis ikke. Nylige fremskritt innen systemisk terapi har imidlertid betydelig forbedret overlevelse hos visse pasienter som kan ha nytte av en aggressiv okulær tilnærming som kan bevare synet. Selv om ekstern strålebehandling er den mest brukte behandlingen, kan mer avanserte former for strålebehandling som er forbundet med færre bivirkninger, foreslås i utvalgte tilfeller.

hos pasienter med kortere forventet levealder kan systemiske behandlinger som de som er rettet mot onkogene drivere eller immunterapi indusere regresjon av koroidale metastaser, og kan være tilstrekkelig til midlertidig å redusere visuelle symptomer. Imidlertid får de ofte motstand mot systemisk behandling, og okulært tilbakefall krever vanligvis strålebehandling for varig kontroll. Mindre invasive kontorbaserte behandlinger, som fotodynamisk terapi og intravitreal injeksjon av anti-VEGF, kan også bidra til å bevare synet mens du reduserer tid brukt i medisinske innstillinger for pasienter i palliativ omsorg.

målet med denne oversikten er å oppsummere dagens kunnskap om koroidale metastaser, med vekt på de nyeste funnene innen epidemiologi, patogenese, diagnose og behandling.