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콜레시스토-심장 링크:문제의 심장 나가파 엠,탈리 아브 뉴럴 인도

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년:2019/볼륨:67|발행:2/페이지: 391-392

콜레시스토심장 링크: 문제의 핵심
마두 나가파,아룬 비 탈리
인도 카르 나 타카 방갈로르 국립 정신 건강 및 신경 과학 연구소 신경학과

웹 게시 날짜 13-5 월-2019

통신 주소:
박사 아룬 비 탈리
신경학과,정신 건강 및 신경 과학 국립 연구소,방갈로르-560 029,카르 나 타카
인도

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이 기사를 인용하는 방법:
콜레시스토-심장 링크:문제의 핵심. 뉴롤인도는 2019;67:391-2

급성 담낭염과 심혈관 질환은 겉으로보기에는 드물지만 복잡하고 상호적인 관계를 공유합니다. 심장 혈관 질병은 심각한 담낭염 개발을 위한 인식된 위험 요소입니다. 담석 질환은 뇌졸중,관상 동맥 질환 및 심부전을 포함한 심혈관 질환의 위험을 증가시킵니다. 급성 담낭염은 모든 뇌졸중의 약 1.2%-2.7%를 복잡하게합니다. 담석 질환 환자에서 허혈성 및 출혈성 뇌졸중이 발생하는 위험 비율은 각각 1.28 및 1.33 입니다. 이 위험은 담낭 절제술을받는 사람들 중에서 더 높습니다. 마찬가지로,신경 외과 수술을받는 뇌졸중 환자는 급성 담낭염의 발생률이 더 높습니다. 시퀀스 대칭 분석 심근 경색 및 급성 담 낭 염 고정된 기간 동안 개발 하는 환자 중 협회는 인과 관계를 보여줍니다. 신경학 인도,쿠로이 등이 문제에서.,2-35 일 이내에 다양한 성격의 뇌 혈관 사건으로 급성 담낭염이 발생한 6 명의 환자를보고하십시오. 그(것)들은 의심하지 않는 한 진단이 놓쳐질 수 있다는 것을 건의하고,이 조정에 있는 담낭염으로 이끌어 내는 가능한 기계장치를 가설을 세웁니다. 뇌졸중 환자 중 변경된 감각,실어증,구음 장애 및 운동 약화의 신경 학적 증상은 급성 담낭염의 증상 및 징후를 가려서 진단이 지연 될 수 있습니다.
담낭의 급성 담낭염 또는 염증은 담석(미적분 담낭염)과 관련이 있거나 담석의 증거없이 발생할 수 있습니다(칼슘 담낭염). 전자는 평민이지만,석회질 담낭염은 미적분 담낭염의 경우 1%에 비해 10%에서 90%범위의 높은 사망률과 관련이 있습니다. 급성 담낭염은 심혈관 질환을 동반하거나 모방 할 수 있습니다. 급성 담낭염은 심한 흉통과 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다. 따라서 급성 담낭염의 임상 적 특징은 협심증,허혈성 심장 질환,실신 및 부정맥의 잘못된 진단으로 이어지는 심혈관 질환을 모방 할 수 있습니다. 환자는이’유사 관상 동맥’증후군에 대해 혈전 용해 및 기타 심장 중재를받을 수도 있습니다. 심전도(심전도)는 성 세그먼트 상승 또는 우울증과 티파 반전을 보여줄 수 있습니다. 급성 담낭염의 설정에서 심전도 변화의 메커니즘은 팽창 된 담관,빈맥,혈압 상승 및 레닌 수치 증가,미주 반사(심장-담즙 반사)에 의해 매개되는 관상 동맥 혈관 경련 및 다른 내장 기관의 염증으로 인한 관상 동맥 혈류 감소를 포함합니다. 크레아틴 키나아제,트로포 닌 및 심장 형 지방산 결합 단백질과 같은 급성 심근 손상 마커의 상승이있을 수도 있습니다. 심박수와 평균 동맥압에 있는 증가는 쓸개의 외과 조작 도중 관찰되었습니다. 이것은 다섯 번째 흉부 척추 세그먼트,소위’콜레시스토심장’링크에서 심장과 담낭에 대한 일반적인 교감 공급에 기인합니다. 이것은 이러한 주제를 다루는 동안 집중 주의자 및 기타 의료 요원들 사이에서 경계를 요구합니다.
심혈관 질환은 초기에 담낭의 급성 장애로 오인 될 수 있습니다. 울혈 성 심부전은 복부의 오른쪽 상단 사분면에 통증이 나타날 수 있습니다. 문맥 정맥 압력 또는 심장 불안정성에 의한 허혈의 증가에 이차적 인 부종성 담낭의 초음파 증거는 담낭염의 잘못된 진단을 더욱 유도합니다. 몇몇은의 이 변화 일시적이고 심장 기능의 개선으로 반전할 수 있고 담낭염을 위한 수술을 보증하지 않을 수 있습니다.
급성 담낭염은 근본적인 심장 질환,특히 대동맥 박리 및 울혈 성 심부전 환자의 비율을 복잡하게합니다. 중환자실 체재는 담낭염 개발의 리스크를 높게 합니다. 심혈관 질환은 무증상 담석 환자 중 급성 담낭염이 발생할 위험을 증가시킵니다. 급성 담낭염은 심장 사건과 동시에 발생하거나 다양한 간격 후에 발생할 수 있습니다. 증상 담 즙 방광 질환 개발의 증가 위험 년 동안 지속 표시 되었습니다.
미적분 담낭염의 발병 원인으로는 심근 경색,고 콜레스테롤 혈증,혈역학 적 변화,식이 변화 및 담석 형성을 촉진 할 수있는 고의적 인 체중 감소를 치료하는 데 사용되는 약물 때문에 무증상 담석으로의 전환이 있습니다. 칼슘 성 담낭염으로 이어지는 주요 메커니즘에는 허혈 및 담즙 정체가 포함 된 다음 장 유기체에 의한 2 차 감염이 포함됩니다. 혈액량 감소 쇼크,심부전,심근 허혈,탈수,당뇨병,혈관염,콜레스테롤 색전 및 패혈증은 허혈에 기여합니다. 다른 한편으로,발열,탈수,비경 구 영양,오디 경련의 오피오이드 유발 괄약근,위장 저 운동성 및 양압 기계 환기는 담즙 정체에 기여합니다. 허혈은 담즙 정체로 인한 관내 압력 증가에 의해 더욱 악화 될 수 있으며,이는 담낭 관류 압력을 함께 감소시킵니다. 이 기계장치는 함께 행동하고 막히는 담석이 없을 경우에 쓸개의 염증 그리고 괴사로 이끌어 냅니다. 뇌졸중이나 심근 경색의 설정에서 급성 담낭염의 발생을 인식하는 데,그 관리는 더 큰 치료 도전을 포즈. 혈관 사건에 대한 항응고제 및 항 혈소판은 수술 중 출혈에 걸리기 쉽지만 담낭염에 대한 개입이 지연되면 환자는 담낭 괴사 및 패혈증과 같은 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이를 위해서는 맞춤형 의사 결정이 필요합니다.
담낭염과 심혈관 질환은 연령,성별,비만,대사 증후군,고지혈증,인슐린 저항성,당뇨병,고혈압,건강에 해로운 식단,비 알콜 성 지방간,만성 폐쇄성 폐 질환 및 신체 활동 부족과 같은 일반적인 위험 요소를 공유합니다. 인슐린 유사 성장 인자-1 의 낮은 혈장 수치는 담석과 관상 동맥 질환의 발병으로 이어질 수 있습니다. 콜레스테롤은 여러 혈관 질환의 핵심 요소 인 담석 및 죽상 경화성 플라크의 주요 구성 요소입니다. 따라서,한 조건의 존재는 다른 조건의 발생에 걸리기 쉽게 할 수있다. 가끔 보고서를 제외 하 고 인구 및 병원 기반 연구 뿐만 아니라 이러한 공유 위험 요소에 대 한 조정 후 심장 혈관 질환과 담 석 사이의 연관성은 중요 한 메타 분석에서 증거를 수렴,다른 병원 성 프로세스의 역할을 나타내는.,,,,변경된 장내 미생물은 담석의 발달에 중요한 역할을;그들은뿐만 아니라 심혈관 질환의 위험을 증가시킨다. 마찬가지로 염증은 일반적인 중추적 인 역할을 할 수 있습니다. 증가한 산화 긴장은 쓸개에 있는 담즙 포화를 바꾸고 담석의 대형으로 이끌어 내고,또한 심장 혈관 무질서를 근본적인 지질 과산화와 내피 성장 역기능에 있는 중요한 요소입니다.
요약하면,이미 알려진 것은 담낭 장애 및 심혈관 및 뇌 혈관 질환의 우연한 연관성이 있다는 것입니다. 미적분학 및 석회질 담낭염 모두 쿠로이 등이 강조한 바와 같이 허혈성 심장 사건 및 뇌졸중의 임상 시나리오를 복잡하게 만들 수 있습니다. 그러나’콜레시스토심장 링크’의 기본이되는 정확한 유발 메커니즘과 병리학은 여전히 이해해야합니다.,

” 각주

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