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남성의 자궁 내막증

얼마나 많은 여성이 자궁 내막증으로 고통 받는지 아무도 알지 못하지만 좋은 추정치는 1 억 7,600 만 명입니다. 진단되지 않은 자궁 내막증과보고되지 않은 남성의 수에 대해서는 알려진 바가 적습니다. 올리커와 해리스가 1971 년 비뇨기과 저널에”남성 환자의 방광 자궁 내막증”을 발표 한 이후 과학계에서는 약 20 건의 사례 연구가 있습니다. 이러한 경우의 대부분은 두 가지 공통점이 있습니다:

  1. 자궁 내막증 병변은 초기 배아 및 태아 발달 중에 놓인 세포의 경로를 따라 발생합니다. 이 세포의 대부분은 태어나 기 전에 정상적으로’퇴보'(사라짐)합니다. 그러나,세포의 작은 부분이 출생 후에 남아 있는 것은 정상입니다. 이 세포는 비활성,휴면 상태입니다. 그들은 배아 세포 휴식 이라고 합니다. 남성 중 자궁내막증 병변의 발달에서는,이 세포가 자극되고 분화하는 것을 계속하는 건의했습니다. 에스트로겐과 황체 호르몬에 동맥,기질 및 호르몬 수용성을 포함하는 특정한 특성에 존재하는’자궁내막증’로 발전하는 병변. (1)
  2. 상승 된 순환 에스트로겐은 대부분의 경우 자극 인자로 제안됩니다. 이러한 경우 중 상승 된 에스트로겐은 이러한 세 가지 메커니즘 중 하나 이상을 통해 발생합니다:

전립선 암 치료를위한 에스트로겐 화합물에 대한 노출(2-7)

비.)간경변(8-9)

다.)높은 체질량 지수(비만).(10-11)

1.)위의 항목#1 을 확장하려면: 태아 발달의 8 주 전에,세포의 트랙은 태아의 낮은 위치로 이동하여 원시적 인 비뇨기 및 생식기 시스템으로 복제됩니다. 첫 번째 트랙은 울피아누스 덕트입니다. 이 트랙은 주로 남성 생식 기관을 만듭니다. 뮬러 덕트 세포의 두 번째 트랙(메릴랜드)곧 첫 번째 트랙 뒤에 개발. 그것은 주로 여성 생식 기관을 만듭니다. 배아가 태아로 발전함에 따라’와이’염색체의 존재 또는 부재는이 두 영역 중 어느 것이 계속 발전하고 어느 것이 퇴행하는지(19=남성,20=여성)에 영향을 미칩니다. 따라서 세계무역기구는 메릴랜드 주의 운명에 영향을 끼친다. (1)

‘와이’염색체가 존재하는 경우,이 첫 번째 트랙에서 세포(세르 톨리 세포)는 단일 목적을 가진 물질을 생성합니다. 세르 톨리 세포는 항 뮬러 호르몬을 분비합니다. 당뇨병에 있는 세포는 자간전증에 민감합니다. 암세포에 대한 반응은 일반적으로 이들 세포의 사망 또는 퇴행으로 이어지고 여성의 생식 조직 및 기관(자궁,나팔관 및 질)이되도록 프로그램 된 뮬러 세포들 사이에서 발달이 중단됩니다. 남녀 모두 출생 후와 평생 동안 배아 세포가 휴식하는 것은 정상입니다. 이 배아 세포는 일반적으로 휴면 상태로 유지됩니다(비활성). (1)

여기서 모든 것이 복잡해지기 때문입니다. 두 번째 트랙의 세포(뮬러–주로 여성 생식 기관)가 자간전증에 민감한 경우 특정’기회 창’이 있습니다. 이 창은 태아 발달 8 주부터 4 개월까지 열려 있습니다. (1)

남성 중에는 성인에게 정상적으로 존재하는 두 개의 뮬러 잔해가 있습니다:부록 고환과 전립선. (1)그러나,두 번째 트랙(메릴랜드)에서 개발의 속도 및 첫 번째 기관(다)에 의해이 물질의 방출 사이 부조화,그것은 더 여성 조직 및 생식 기관으로 개발 하는 원시 세포를 일으킬 수 있습니다. 발달의 맨 끝에,그들은 미성숙한’자궁’,생식선(난소)등이 될 수 있습니다.,정상적이고 기능적인 남성 외부 생식기를 가질 수있는 남성. 민감한 기간 밖에서 방출되는 암세포의 비정상적인 타이밍은 세포 사멸을 촉진하는 대신 세포가 남아 있고/또는 계속 발달합니다(지속적인 뮬러 덕트 증후군–후자 증후군). (1)자간전증의 변화된 방출의 원인은 환경 독소와 내분비 교란 물질에 대한 어머니의 노출입니다. (15)성숙한 생식 시스템

남성의 자궁 내막증의 위치는 방광(3,6-7,10),정자에 인접한 사타구니 운하에서보고되었습니다.,8-9,12),부고환(14),혈관 지연(11)고환(2,13,16),전립선 및 복벽. (5)

표원제 및성형제산품기관

(대체 이론)몇 가지 사례 보고서의 저자는 위치(5)및/또는 그들의 경우의 조직 학적 측면에 따라 자궁 내막증 병변의 성장을위한 대체 메커니즘을 제안합니다. (16)이러한 경우 자궁 내막증 병변은 오래된 관찰 중 한 유형의’특수 세포’에서 다른 유형(화생)으로의 세포 전환을 통해 개발 된 것으로 제안됩니다. (16)오늘날 성숙한’전문화 된’세포의 전환은’전환 분화’라고 불릴 것입니다. 화생은 현재 줄기 세포 분화를 통해 하나의’전문화 된 세포’를 다른 세포로 대체하는 것으로 간주됩니다.

“우리의 경우,우리는 배아 휴식 이론을 뒷받침 할 수있는 부록 고환과 파라 디디 미스와 같은 뮬러 덕트 잔해를 찾지 못했습니다.”

“자궁 내막 형 상피는 중피 세포층과의 연속성을 보였다. 연속성 강력 하 게 현재 경우에 자궁내 막 증의 메타 형성 기원을 지원 합니다.”

“튜니카 버날리스는 뮬러 덕트 잔재가 자극될 수 있는 위치 중 하나이지만,이 마비성 병변은 자궁내막 상피에 대한 중피의 화생을 암시하는 조직화학적 구성을 나타냈다.”(16)–자멕닉 엠 등. (2013)

특수 세포는 무엇입니까? 모든 세포는 줄기 세포에서 만들어집니다. 줄기 세포는 초기 배아 발달 중에 형성된 초기 3 개의 원시 세균 층을 구성하며 모든 장기와 시스템이 발달합니다. 이 원시 세균 층은 내배엽,중배엽 및 외배엽입니다. 이 토론을 위해 중배엽에 중점을 둡니다. 골격 뼈,결합 조직,근육,비뇨 생식기 계통 및 기타 내부 체강 내벽이 발생하는 것은 중배엽에서 비롯된 것입니다. 이들은 최종 특수 세포입니다.

배아 발생(8 주에 수정)동안 세포는 점진적으로 더 전문화됩니다. 세포의 구성은 조직 또는 기관 내에서 특정 역할에 맞게 특정 작업이 될(즉. 사람이 특정 의류 및 작업에 따라 도구를 착용:요리사 앞치마,모자를 착용 하 고 주걱,칼,그릇,주방 가전 등을 사용 합니다. 건설 노동자는 강철 발가락 부츠,무릎 패드,장갑을 착용하고 삽을 다루고 중장비를 작동시킵니다).

소인 요인(뮬러 잔해,여성 호르몬 사용 병력,간경변 또는 비만)이없는 경우 중 남성 중 자궁 내막증은 한 유형의 특수 세포에서 발달하여 다른 특수 세포(자궁 내막증 병변)로 전환되는 것으로 보이는 병변을 설명하기 위해 또 다른 이론(대장 종양 화생)을 중심으로합니다. 공통 요인은 두 특수 세포가 동일한 유형의 줄기 세포–중배엽에서 유래한다는 것입니다. (15)

샘슨의 역행 생리 이론 및 원산지 위치로서의 자궁을 이용한 고막/혈관 확산은 성숙한 기능성 여성 자궁의 부족으로 인해 배제된다.

2.)항목#2 에 확장하려면:인간 남성의 자궁 내막증 사례 보고서의 수는 매우 제한되어 있지만(. 20),남성 자궁 내막증의 대부분의보고 된 사례는 상승 된 순환 수준의 에스트로겐을 통한 배아 휴식의 자극이 배아 휴식 세포 또는 더 발달 된 뮬러 덕트 잔해에서 자궁 내막증 병변의 발달을 유발한다는 것을 시사한다. 이러한 포함:에이. 전립선 암에 따른 호르몬 치료 비.)간경변 및 기음.)높은 체질량 지수(비만).

아.)호르몬 처리(2-7):

전립선의 악성 1 차 종양의 외과 제거 후에,전이성 종양에 그들은 긴 내구 여성 호르몬으로 수시로 이 종양을 긴축하기 위하여 대우됩니다. 소량의 에스트로겐이 인간적인 남성 내의 정상적이더라도,그들의 사용은 순환에 있는 그들의 수준을 더 올립니다. 더 큰 수준은 잔류 배아 휴식(2-3,5-7)또는 더 진보 된 뮬러 덕트 잔해가 자라도록 자극합니다.

비.)간경변(8-9,17):

“남성에서 간경변은 여성에서 발견되는 수준으로 에스트론(에스트라 디올)과 에스트라 디올(에스트라 디올)의 생산을 변화시킵니다.”

“안드로스테론의 간극률은 변하지 않지만 테스토스테론의 전환은 안드로스테론의 혈중 농도를 증가시키기 때문에 테스토스테론의 간극률은 감소하지만 혈장 수치는 증가하지 않습니다. (17)–고든 지 등. (1975)

간 경변증의 역사를 가진 남성의 2 개의 케이스는,각각 다수 맞은 서혜부 탈장을 결심하기 위하여 수술을 시행했습니다. 그것은 서혜부 영역이 휴면 배아 세포가 달려있을 수 있습니다 뮬러와 울프 덕트 시스템 모두의 경로에 놓여 인식되고 있지만,한 연구팀은 높은 에스트로겐 수준에 의해 메시지가 로컬 영역 조직의 화생을 통해 개발 자궁 내막증 병변을 제안했다.(8)대조적으로,다른 연구팀은 반복적 인 수술 후 염증 환경과 높은 에스트로겐 수치가 배아 휴식 세포를 자극했다고 결론 지었다. (9)(참고:어느 연구도 결론을 뒷받침하거나 반박하기 위해 잔류 배아 세포 휴식 또는 조직 병리학의 확인을보고하지 않았습니다).

다.)높은 체질량 지수(비만) (10-11,16):

“이상적인 무게의 위 백분율에 비례하여 뚱뚱한 남자에서 증가된 것처럼 보입니다.”(18)–슈나이더 지. 기타. (1979)

연구자들은 46 세의 비만 남성의 경우 수술로 자궁 내막증 세포를 제거 한 것으로 확인되었습니다(뮬러 덕트 경로를 따라)는 뮬러 덕트가 없었기 때문에 병변이 자극 된 배아 휴식의 결과가 아니라고 제안합니다. 확인 된 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체 및 중피 세포 양상(칼레 티닌 및 사이토 케라틴 5/6)을 갖는 조직 샘플을 기반으로 한 특수 세포에서 다른 세포로의 변형이 발생했으며(화생),이는 비만으로 알려진 에스트로겐 수치 상승을 통해 촉진되었을 수 있습니다. (16)

대비…

“남성 자궁 내막증과 관련하여(이)방향족 화는 남성의 남은 발생 학적 세포에서 자궁 내막증의 성장을 유도하기 위해 병리학 적 상승 된 에스트로겐 수준을 제공 할 수 있다고 이론화 할 수 있습니다.” (11)-레이 씨 외 알(2018)

총 혈뇨(소변의 혈액)를 가진 54 명의 비만 남성의 연구원은 방광벽의 자궁 내막증을보고합니다. 남성은 여성 호르몬에 노출을 가진 경변증 암의 역사가 없었습니다. 뮬러 덕트 시스템은 방광의 측면 측면을 포함한다는 것이 인정됩니다. 간행물은 뮬러 덕트의 관찰을보고하지 않지만(병변의 절제는 경 요도이었다–방광 내에서,골반강 내부 따라서 더보기)저자는 배아 휴식 세포의 활성화를 제안.(10)

소수의 경우는 어떻습니까?

어떤 경우는 완전히 설명 할 수 없습니다. 이들 중 하나는 정상적인 남성 생식 기관 성숙을 가진 21 세 남성을 포함합니다. (19)그는 자발적으로 하복부 통증을 일으켰습니다. 이미징 및 수술 표본은’의사 피부색’을 결정했습니다. 미성숙 한 자궁과 생식선이있었습니다. 자궁,난관 및 질은 뮬러 세포(울프 계의 방향으로 형성됨)이지만 생식선(암컷의 난소 및 수컷의 고환)은 울프 계와 독립적으로 발달한다는 것을 알 수 있습니다. (1)현재의 경우는 이러한 생식선 및 호르몬 합성의 진행된 발달을 명확히하지 않고 각 내부 생식선에 부착 된 남성 혈관 지연을보고했다. 에스트로겐 혈액 상태의 보고가 없었습니다. 조건을 올리는 3 개의 1 차적인 에스트로겐은 적용 가능하지 않았습니다(간 경변증,비만 또는 전립선암).

다른 경우. 건강한 27. 하찮은 병력을 가진 남성은 2 주 동안 음낭 통증을 호소했습니다.(14)초음파 확인 후,왼쪽 부고환의 작은 덩어리를 국소 마취로 제거 하였다. 질량은 자궁 내막증으로 확인되었다. 유전 적 스크린은 정상적인 46 염색체,정상적인 호르몬 수치 및 내분비 기능을 발견했습니다. 비만,간경변 또는 스테로이드의 사전 사용은 없었습니다. 연구팀은 논평:

“남성의 약 1%는 지속적인 뮬러 덕트 잔해를 가지고 있습니다(지속적인 뮬러 덕트 증후군-후각 증후군). 정상적으로 풍부하게 함다음에 제 2 달안에,물질은 반대 성 기관으로 성장의 생산을 멈추는 풀어 놓는다. 55-76 일부터 뮬러 덕트 세포는이 물질에 덜 민감 해집니다. 결과적으로 생식기로의 지속적인 개발이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이것은 사람이 남성 정상적인 구조로 그러나 내부 유아 자궁 및 나팔관을 가진 발달을 계속하는 46 의 사이 증후군에서만 생깁니다. 잘못된 유전자의 2 차 돌연변이(뮬러 억제 물질)따라서 여성 장기의 추가 발달을 억제하면서 남성 생식기 성장이 계속되도록 물질이 생성되지 않습니다. (14)-지아나리니 지 등. (2006)

이 경우 집단적 상황의 부족은이 경우 특정 기원 이론에 대한 지원을 제공하지 않습니다:

“호르몬 자극의 형태 학적 특징을 가진 자궁 내막증 낭종의 발달은 우리의 젊은 환자가 정상적인 내분비 기능을 가지고 있었고 스테로이드 사용을 거부했기 때문에 설명하기 어려운 사건입니다. (14)-지안나리니 지.외. (2006)

마지막으로,두 남자(43 세 및 50 세)와 2 센티미터 고환 덩어리(즉,비만,간경변 등.?)수술 절제시 자궁 내막증이 확인되었습니다. 병변은 원시 생식 기관 덕트를 따라 발생했으며 배아 휴식에서 발생했을 가능성이 큽니다. 그것은 단순히 자신의 사례 연구에서 각 사람의 건강 상태를 명확히하는 정보의 누락 될 수 있지만,이 병변이 개발 자극했다 무엇을 또는 방법에 대한 설명이 없습니다. (13)

요인,비뇨기 및 생식 기관 발달 및 사례 보고서에 대한 검토에서 남성의 자궁 내막증은 여성의 질병과 다른 질병 인 것으로 나타 납니까?

이 질병은 여러 가지 기원과 유형의 질병을 가지고 있음을 강력히 시사합니다. 질병이 인간적인 여성 태아 중 확인되고 질병이 여성과 남성 둘 다에서에서 진화하는 질병의 1 개의 가능한 근원을 설명하는 병변의 수많은 보기가 전치한 자궁내막 동맥 및 미발달 덕트로 확인된 확실성이 있습니다. (20)

1150></p><p>언뜻보기에 이것이 태아 중 병변의 이미지라는 것을 깨닫지 못했다면 월경기 중 역행 월경 이미지를 가정 할 수 있습니다. 대부분의 실무자는 샘슨의 역행 월경 이론을 따르는 경향이 있습니다. 아마도 대안 이론에 더 많은 자금을 투자 할 때입니다. 이 운동을 뒷받침하는 객관적인 증거가 분명히 있습니다.</p><p>자궁내막절제술</p><p><img src=