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구트마허 연구소

인도 여성들 사이에서 가난한 심리적 복지는 비정상적인 질 분비물에 대한 불만의 강력한 위험 요소이지만 생식 기관 감염은 그렇지 않습니다.1 지역 사회 기반 설문 조사에서 일반적인 정신 장애(예:우울증 및 불안)를 측정하기 위해 구조화 된 도구에서 높은 점수를 얻은 여성과 의학적으로 설명 할 수없는 수많은 신체적 증상(예:피로 및 신체 통증)이있는 여성은 비정상적인 질 분비물을보고 할 위험이 높았습니다. 그러나,이질환에 걸린 여성들은 다른 여성들보다 비정상적인 퇴원을 보고할 가능성이 훨씬 높지 않았다.

연구원은 2001 년 11 월에서 2003 년 5 월 사이에 인도 고아에 거주하는 18-50 세의 비 임신 여성을 조사했습니다. 여성은 무작위로 참여하도록 선택되었으며,포함 기준을 충족하지 않은 사람들은 동일하거나 이웃 한 가정의 여성으로 대체되었습니다. 인터뷰 중에 여성은 사회 경제적 요인과 성별 불이익 및 사회적 지원(배우자 관계,자율성 및 사회 통합)과 관련된 두 가지 유형의 심리 사회적 요인에 대해 질문을 받았으며 정신 건강(일반적인 정신 장애 및 설명 할 수없는 신체적 증상)과 관련된 요인. 우울증과 불안과 같은 일반적인 정신 장애는 수정 된 임상 인터뷰 일정(가능한 점수 범위,0-57)으로 평가되었으며 설명 할 수없는 신체적 증상은 통증 및 피로와 같은 불만을 측정하는 척도로 평가되었습니다(가능한 점수 범위,0-20);둘 다 점수가 높을수록 정신 건강이 좋지 않음을 나타냅니다. 여성들은 또한 지난 3 개월 동안 비정상적인 질 분비물과 다른 부인과 증상을 경험했는지 물었습니다. 질 면봉 및 소변 표본을 수집하여 5 개의 망막(클라미디아,임질,트리코 모나 증,세균성 질염 및 칸디다증)의 진단을 위해 분석했습니다.

전반적으로 여성의 15%가 최근에 비정상적인 질 분비물을 경험했다고 답했습니다. 이 여성의 60%는 최근 생식기 가려움증(40%보고),생식기 염증 또는 물집(13%),하복부의 비 월경 통증(30%)및 배뇨 중 통증 또는 화상(20%)과 같은 다른 부인과 증상을 경험했다고보고했습니다. 여성들이 비정상적인 질 분비물을 일으키는 것으로 믿는 것을 물었을 때,주어진 주요 원인은 여성의 37%가 인용 한 스트레스와 정서적 요인이었습니다. 다른 인식 된 원인은 신체의 과도한 열(35%)과 감염(31%)이었습니다.

의 유의 수준을 사용하여 사회 경제적 요인과 비정상적인 질 분비물의보고 사이의 첫 번째 다 변수 분석 테스트 연관성 피<0.1. 이 분석에서,퇴원을보고 할 확률은 지난 3 개월 동안 굶주림을 경험 한 여성들 사이에서 그렇지 않은 사람들보다 더 높았다(확률 비율,1.8),다른 여성(1.3)보다 화장실이없는 가정에 거주하는 여성과 무작위로 선택된 여성(1.4)보다 대체물로 연구에 참여하는 여성의 경우. 대조적으로,확률은 18-24 세(0.4-0.9)보다 30-50 세(0.6)와 비교하여 문맹 여성(0.6)보다 낮았다.

두 번째 다변량 분석은 심리 사회적,생식 및 감염 요인 간의 연관성을 테스트했으며,이전 요인을 고려하고 유의 수준을 사용하는 비정상적인 질 분비물 보고서 피<0.1.

성별 불이익 및 사회적 지원과 관련하여 기혼 여성은 남편에 의해 구두 또는 성적으로 학대 당하거나(각각 1.4 및 1.9)남편이 혼외 관계를 맺고 있다고 우려하는 경우(3.5)비정상적인 퇴원을 신고 할 확률이 높았습니다. 사회 통합에 대한 중간 또는 낮은 점수를 가진 여성은 높은 점수(1.2)를 가진 여성보다 확률이 높았습니다. 높은 수준의 자율성을 가진 여성에 비해 낮은 수준의 여성은 비정상적인 퇴원을보고 할 가능성이 더 높았습니다(1.2).

정신 건강 요인 측면에서 여성의 비정상적인 퇴원을보고 확률은 일반적인 정신 장애에 대한 점수와 설명 할 수없는 신체적 증상에 대한 점수로 증가했습니다. 마지막으로,생식 및 감염 인자와 관련하여 임신 한 적이없는 여성(1.3),비 사용자(1.9)에 비해 자궁 내 장치 사용자 및 다른 사람과 비교하여 진단 된 여성(1.3)보다 임신 한 적이 있는 여성(1.3)이 더 높았습니다.

이전 요인을 포함 하는 최종,복합 다변량 분석 6 변수 질 분 비의 불만에 대 한 독립적인 위험 요소를 보였다(피<각 0.05). 일반적인 정신 질환에 대한 점수가 0 인 여성과 비교했을 때,점수가 높은 여성은 비정상적인 질 분비물을보고 할 가능성이 더 높았습니다. 마찬가지로,설명 할 수없는 신체적 증상에 대한 척도에서 점수가 2 미만인 여성과 비교하여 4-7 의 점수를 가진 여성은 3.0 의 승산비를,8 이상의 여성은 6.2 의 승산비를 가졌습니다. 또한,비 사용자(1.9)보다,무작위로 선택된 사람들(1.3)보다 대체 피험자로 참여하는 여성들(1.9)보다 인간 내외부 사용자들 사이에서 확률이 더 높았다.

질 분비물에 대한 불만은 심리 사회적 요인에 의해 영향을 받고 문화적 맥락에 따라 다른 의학적으로 설명 할 수없는 증상의 예일 수 있다고 연구진은 주장했다. 그들은 참여에 동의하는 여성이 결과의 일반화 가능성을 제한 할 수있는 몇 가지 주요 측면에서 감소하는 여성과 다르다는 것을 인정합니다. 그럼에도 불구하고,연구자들은 주장,연구 결과는 질 분비물의 신드롬 관리의 현재 접근 방식의 수정이 보증하는 것이 좋습니다. “진단 검사가없는 경우,우리는 정신 사회적 어려움에 대한 질 분비물에 대한 불만을 가진 모든 여성을 선별하고 이러한 어려움에 대한 적절한 치료를 제공하는 것이 좋습니다.”

첨부 주석 2 의 저자는 관찰 된 협회가 다른 설명을 가질 수 있다고 경고한다. 질 분비물과 관련된 낙인은 심리적 안녕을 훼손 할 수 있다고 그녀는 지적합니다. 또는 질 분비물과 심리적 고통은 남편의 혼외 성관계와 아내의 콘돔 사용 및 기타 보호 조치를 협상 할 수있는 제한된 힘과 같은 일반적인 원인이있을 수 있습니다. “영향의 방향과 경로에 대한 더 나은 이해가 필요합니다—병인에서 비 전염성 불만을 가진 여성들이 심리 사회적 개입을 제공받을 수 있도록”라고 그녀는 결론 지었다.-런던