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Guttmacher Institute

インドの女性の間では、心理的幸福の不良は異常なおりものの苦情の強い危険因子であるが、生殖管感染症(RTI)はそうではない。1コミュニティベースの調査では、一般的な精神障害(うつ病や不安など)の測定のための構造化された機器でハイスコアを持っていた女性と、多数の医学的に説明されていない身体症状(疲労や体の痛みなど)を持っていた人は、異常な膣分泌物を報告するリスクが高かった。 しかし、RTIsを持っていた女性は、異常な放電を報告するために他の人よりも有意に多くの可能性はありませんでした。

研究者らは、2001年11月から2003年5月の間に、インドのゴアに住む18〜50歳の非妊娠女性を調査した。 参加する女性はランダムに選択され、包含基準を満たさなかった人は、同じ世帯または近隣の世帯の女性に置き換えられました。 インタビューでは、女性は社会経済的要因と、ジェンダーの不利と社会的支援(配偶者関係、自律性と社会統合)に関連するものと精神的健康に関連するもの(共通の精神障害と原因不明の身体症状)の二つのタイプの心理社会的要因について尋ねられた。 うつ病や不安などの一般的な精神障害は、改訂された臨床面接スケジュール(スコアの可能な範囲、0-57)で評価され、原因不明の身体症状は、痛みや疲労(スコアの可能な範囲、0-20)などの苦情を測定するスケールで評価された。 女性はまた、過去3ヶ月間に異常な膣分泌物および特定の他の婦人科症状を経験したかどうかを尋ねられた。 膣スワブおよび尿検体を収集し、五つのRti(クラミジア、淋病、トリチョ-moniasis、細菌性膣炎およびカンジダ症)の診断のためにアッセイした。

全体として、女性の15%が最近異常な膣分泌物を経験したと回答しました。 これらの女性の60%はまた最近他の婦人科の徴候を経験していることを報告しました—生殖のむずむずさせること(40%報告される)、生殖の傷または水疱(13%)、下腹部の非月経の苦痛(30%)および排尿の間の苦痛か焼けること(20%)。 女性が異常な膣分泌物を引き起こしていると信じていたことを尋ねられたとき、与えられた主な原因はストレスと感情的要因であり、女性の37%に 他の知覚された原因は、体内の過剰な熱(35%)および感染(31%)であった。

最初の多変量解析では、有意水準p<0.1を用いて、社会経済的要因と異常膣分泌物の報告との関連性を試験した。 この分析では、退院を報告する確率は、過去3ヶ月間に飢餓を経験した女性の方が、そうでない女性よりも高かった(オッズ比、1。8)、他の女性(1.3)よりもトイレを持っていなかった家庭に住んでいる女性のために、そして無作為に選択された女性(1.4)よりも代替として研究に参加している女性の間で。 対照的に、オッズは30-50歳の間で18-24歳(0.4-0.9)よりも低く、文盲の女性(0.6)と比較して文盲の女性の間であった。

第二の多変量解析では、心理社会的、生殖的および感染性因子と異常膣分泌物の報告との間の関連性を、前の因子を考慮し、有意水準p<0.1を用いて試験した。

ジェンダーの不利益と社会的支援に関して、既婚女性は、夫が口頭または性的虐待を受けていた場合(オッズ比、それぞれ1.4および1.9)、または夫が婚外関係を持っていたことを懸念していた場合(3.5)、異常退院を報告する確率が高かった。 社会統合のための中または低スコアを持っていた女性は、高スコア(1.2)との対応よりも高いオッズを持っていました。 自律性の高いレベルを持っていた女性と比較して、低レベルを持っていた人は、異常な放電(1.2)を報告する可能性が高かった。

精神的健康要因の観点から、女性が異常排出を報告する確率は、一般的な精神障害のスコアと原因不明の身体症状のスコアとともに増加しました。 最後に、生殖因子および感染因子に関しては、妊娠したことがない女性(1.3)、非使用者に比べて子宮内装置のユーザー(1.9)、およびRTIが他の人(1.3)と比較して診断された女性の間で、妊娠したことがない女性(1.3)よりも妊娠したことがある女性の間でオッズが高かった。

前の因子を含む最終的な複合多変量解析では、おりものの苦情の独立した危険因子である6つの変数が示されました(それぞれp<0.05)。 共通の精神障害のためのゼロのスコアを持っていた女性と比較されて、より高いスコアを持っていた女性は異常なおりものを報告して本当らしい;オッズ比は1.6のスコアの女性の間で5-8および2.2のスコアの女性の間で8より大きいでした。 同様に、原因不明の身体症状の尺度で2未満のスコアを持っていた女性と比較して、4-7のスコアを持つ女性は3.0のオッズ比を持っていたし、8以上のスコアを持つ女性は6.2のオッズ比を持っていました。 さらに、オッズは、非ユーザー(1.9)の間よりもIUDユーザーの間で高く、ランダムに選択された人(1.3)の間よりも代替被験者として参加している女性の間であった。研究者らは、膣分泌物の苦情は、心理社会的要因の影響を受け、文化的文脈によって異なる医学的に説明できない症状の例である可能性があると主張 彼らは、参加に同意する女性は、結果の一般化を制限する可能性があるいくつかの重要な点で減少したものとは異なっていたことを認めています。 それにもかかわらず、研究者らは、この発見は、膣分泌物の症候群管理の現在のアプローチの修正が保証されていることを示唆していると主張する。 “診断検査がない場合は、RTIsの治療のための症候群的アプローチと同時に、心理社会的困難のための膣分泌物の苦情を有するすべての女性のスクリーニング”

付随する解説2の著者は、観察された関連には他の説明がある可能性があることに注意している。 膣分泌物に関連する汚名は、心理的幸福を損なう可能性があると彼女は指摘する。 または、膣分泌物や心理的苦痛は、夫の不倫の性的関係や妻のコンドームの使用やその他の保護措置を交渉する力が限られているなど、一般的な原因を持 「影響の方向性と経路のより良い理解が必要である—病因学において非感染性である苦情を持つ女性が心理社会的介入を提供されるように、」と彼女は-S.ロンドン