Articles

új fogalmak a choroidalis metasztázisok diagnosztizálásában és kezelésében

a szemmetasztázis leggyakoribb helye a choroid. A choroidalis metasztázisok előfordulása folyamatosan nőtt a metasztatikus betegek hosszabb túlélése és a diagnosztikai eszközök javulása miatt. A fundoszkópiát, az ultrahangvizsgálatot és a fluoreszcein angiográfiát most indocianin zöld angiográfia és optikai koherencia tomográfia egészíti ki. A choroidalis tumor biopszia is megerősítheti a tumor metasztatikus jellegét, és segít meghatározni az elsődleges rosszindulatú daganat helyét.

jelenleg nincs konszenzus a kezelési stratégiában. A legtöbb beteg várható élettartama korlátozott, és ezekre a komplex kezelésekre általában nem ajánlott. A szisztémás terápia legújabb fejleményei azonban jelentősen javították bizonyos betegek túlélését, akiknek előnyös lehet egy agresszív szemészeti megközelítés, amely megőrizheti a látást. Bár a külső sugárterápia a legszélesebb körben alkalmazott kezelés, bizonyos esetekben javasolható a sugárterápia fejlettebb formái, amelyek kevesebb mellékhatással járnak.

rövidebb élettartamú betegeknél a szisztémás terápiák, például az onkogén drivereket célzó terápiák vagy az immunterápia a choroidalis metasztázisok regresszióját idézhetik elő, és elegendőek lehetnek a vizuális tünetek átmeneti csökkentésére. Azonban gyakran rezisztenssé válnak a szisztémás kezeléssel szemben, és a szem relapszusa általában sugárterápiát igényel a tartós kontroll érdekében. A kevésbé invazív irodai kezelések, mint például a fotodinamikus terápia és az anti-VEGF intravitrealis injekciója, szintén segíthetnek a látás megőrzésében, miközben csökkentik az orvosi környezetben töltött időt a palliatív ellátásban szenvedő betegek számára.

a felülvizsgálat célja a choroidalis metasztázisokkal kapcsolatos jelenlegi ismeretek összefoglalása, különös tekintettel az epidemiológia, a patogenezis, a diagnózis és a kezelés legfrissebb eredményeire.