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Histoire des épidémies de choléra en Iran au cours des XIXe et XXe siècles | .app

Grandes épidémies de choléra en Iran au cours des XIXe et xxe siècles

Dans la littérature médicale persane traditionnelle, le terme « waba » (choléra) a été utilisé pour toute épidémie, alors que pour les cas sporadiques de choléra, le mot « waba-ye paiza » ou choléra d’automne, et pour le choléra infantile, « seql-e sard » ont été utilisés .10

En raison du taux de mortalité élevé attribué au choléra, le terme « margamargi » (mort et mort) ou de même « maraz-e mout » (la maladie de mourir) ont également été utilisés en Iran.12 L’état de santé publique en Iran pendant la période Qajar (1796-1925) était médiocre. Par exemple, au 19ème siècle, le taux de mortalité infantile en Iran était supérieur à 50%13 alors qu’il était d’environ 20% en France et en Allemagne.14

Entre 1820 et 1903, sept grandes épidémies de choléra avec des taux de mortalité élevés, en particulier chez les enfants, se sont produites en Iran dans le cadre des pandémies mondiales de choléra. En Iran, cela était principalement dû à l’absence d’une autorité sanitaire efficace avant 1904 pour contrôler la propagation des épidémies mortelles et, par conséquent, aucune mesure de prévention et de quarantaine efficace n’a été utilisée. En outre, la position géographique particulière de l’Iran et ses relations étroites avec l’Afghanistan, la Mésopotamie (Irak), le commerce trans-maritime des ports du golfe Persique avec l’Inde et les relations économiques des villes du nord de l’Iran avec la Russie ont été les principaux facteurs facilitant la propagation des maladies épidémiques, y compris le choléra. Ainsi, l’Iran était potentiellement à risque de contracter des épidémies de choléra dans les pays voisins.15

Le pèlerinage à La Mecque et dans les villes saintes d’Irak a joué un rôle important dans la diffusion de la maladie parmi les pèlerins iraniens lors des épidémies (Figures 1 et and22).16

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L’ordre de Naser ad-DinShah Qadjar a envoyé un télégramme aux gouverneurs pour interdire le pèlerinage dans les villes d’Irak en raison de l’épidémie de choléra de 1889. (Source: Bibliothèque nationale et Archives de l’I.R. d’Iran, Avec l’aimable autorisation de Mr.Farid Ghasmlou et Mr.Ali AkbarVatanparast, Académie Iranienne des Sciences médicales).

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L’annonce publique par le ministre de l’Intérieur déclarant que la choléra sévissait à Bassorah, en Irak, autorisant ainsi un voyage en Irak en 1927. (Source : Bibliothèque nationale et Archives de la R.I. d’Iran).

L’insalubrité des conditions publiques, la grave pénurie d’approvisionnement en eau potable, l’ignorance et la pauvreté ont tous joué un rôle majeur dans l’émergence et la propagation des épidémies infectieuses en Iran au cours du 19e et des premières décennies du 20e siècle. La première épidémie de choléra a commencé en 1821 à Bushehr à travers le golfe Persique et est apparue en temps voulu à Kazeroun, Shiraz, Abadeh (province du Fars), Ispahan et les parties centrales de l’Iran, et après deux ans s’est propagée en Russie via le littoral Caspien.13,15,17

La deuxième épidémie a commencé en Inde et s’est étendue à l’Afghanistan à la frontière orientale de l’Iran et s’est propagée à l’Iran en 1829. Puis, de la mer Caspienne, le choléra a atteint Saint-Pétersbourg (Russie) et est apparu en Allemagne, en Angleterre et en France en 1832. La troisième épidémie s’est produite en 1846. L’objectif initial était l’Inde et il s’est propagé en passant par l’Afghanistan à Mashhad (province du Khorasan, nord-est de l’Iran), a ensuite atteint Ispahan et s’est finalement étendu à Constantinople (Turquie), en Russie et dans d’autres parties de l’Europe. Selon le Dr. Ernest Cloquet, le médecin français spécial de Naser ad-Din Shah (règne 1848-1896) pendant cette épidémie de choléra, environ 10% de la population de Téhéran (par exemple, 12000) est décédée et la mortalité quotidienne à Tabriz, dans la province d’Azarbaijan, était d’environ 120. La quatrième épidémie de choléra a commencé en 1851et une épidémie grave s’est produite à Téhéran entre 1851 et 1852 sous le règne de Naser ad-Din Shah Qajar. L’épidémie de choléra à Téhéran s’est poursuivie pendant 46 jours et on a estimé que la mortalité quotidienne était d’environ 60 à 70. La cinquième épidémie de choléra s’est produite en Iran en 1869. Il s’était initialement répandu à la Mecque par les pèlerins indiens, puis s’était étendu en Irak. Par la suite, les pèlerins iraniens dans les villes saintes d’Irak ont apporté le choléra en Iran. Au cours de cette épidémie, le choléra a envahi Téhéran, Ghom, Kashan, Bushehr, Kazeroun et Shiraz. Parallèlement, la famine est également apparue avec de nombreux décès. Cette famine se poursuivit jusqu’en 1871.Les décès quotidiens à Téhéran étaient d’environ 50 et on estimait qu’environ 5000 personnes étaient mortes à Chiraz. La sixième épidémie a eu lieu en 1891 et le choléra a atteint Rasht dans la province de Gilan, dans le nord de l’Iran en provenance de Russie. Puis la maladie est devenue répandue à Semnan, Damghan (province de Semnan) et a atteint Téhéran en 1892. À Shushtar, une petite ville située dans la province du Khuzestan, environ 2000 personnes sont mortes pendant cette épidémie de choléra. La septième épidémie de choléra a éclaté en 1903 et elle s’est propagée de Bassorah (Irak) dans le golfe Persique et a atteint Shiraz, Ispahan et Téhéran.13,15,17

Kermanshah dans l’ouest de l’Iran a également été impliqué via Ghaser-e Shirin situé près de la frontière Iran-Irak. Ensuite, d’autres villes, dont Mashhad et Tabriz, ont été impliquées et, en temps voulu, l’épidémie s’est étendue à la Russie et a finalement atteint l’Allemagne et l’Autriche en 1905. On estime qu’environ 20 000 personnes, pour la plupart pauvres et faibles, sont mortes du choléra à Téhéran.13,15,17 Le Majles Hefz-o-Sehheh (Conseil pour la préservation de la santé) avait déjà été créé en 1881 mais il n’était pas actif.18

Le conseil a été rétabli en 1904 et ses activités se sont poursuivies jusqu’en 1920. Le principal objectif du Conseil pour la préservation de la santé après son rétablissement était une campagne nationale contre les épidémies mortelles de maladies infectieuses, y compris le choléra et la peste en Iran (figure 3).13