Articles

Historia de Brotes de cólera en Irán durante los siglos XIX y XX | .app

Grandes epidemias de cólera en Irán durante los siglos XIX y XX

En la literatura médica persa tradicional, el término ‘waba’ (cólera) se ha utilizado para cualquier epidemia, mientras que para los casos esporádicos de cólera, se ha utilizado la palabra ‘waba-ye paiza’ o cólera de otoño, y para el cólera infantil, se ha utilizado ‘seql-e sard’.10

Debido a la alta tasa de mortalidad atribuida al cólera, el término «margamargi» (muerte y muerte) o, de manera similar, «maraz-e mout» (la enfermedad de morir) también se usaron en Irán.12 El estado de salud pública en Irán durante el período Qajar (1796-1925) era pobre. Por ejemplo, en el siglo XIX, la tasa de mortalidad infantil en Irán era superior al 50% 13, mientras que al mismo tiempo era de alrededor del 20% en Francia y Alemania.14

Entre 1820 y 1903, se produjeron en Irán siete epidemias de cólera importantes con altas tasas de mortalidad, en particular entre los niños, como parte de las pandemias mundiales de cólera. En Irán, esto se debió principalmente a la falta de una autoridad sanitaria efectiva antes de 1904 para controlar la propagación de epidemias mortales y, por lo tanto, no se emplearon medidas preventivas y de cuarentena efectivas. Además, la especial posición geográfica del Irán y sus estrechas relaciones con el Afganistán, Mesopotamia (Iraq), el comercio transmarino de puertos del Golfo Pérsico con la India y la relación económica de las ciudades del norte del Irán con Rusia fueron los principales factores que facilitaron la propagación de enfermedades epidémicas, incluido el cólera. Por lo tanto, Irán estaba potencialmente en riesgo de contraer epidemias de cólera en los países vecinos.15

La peregrinación a La Meca y a las ciudades santas de Irak tuvo un papel importante en la difusión de la enfermedad entre los peregrinos iraníes durante las epidemias (Figuras 1 y 22).16

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es MEJDD-2-51-g001.jpg

La orden de Naser ad-DinShah Qajar envió un telegrama a los gobernantes para prohibir la peregrinación a las ciudades santas de Irak debido a la epidemia de colera de 1889. (Fuente: Biblioteca Nacional y Archivos de la República Islámica de Irán, Cortesía del Sr.Farid Ghasmlou y el Sr.Ali AkbarVatanparast, Academia Iraní de Ciencias Médicas).

Un archivo externo que contiene una imagen, ilustración, etc. El nombre del objeto es MEJDD-2-51-g002.jpg

El anuncio público del Ministro del Interior declaraba que Cholera estaba muy extendida en Basora, Irak, por lo que pujaba por viajar a Irak en 1927. (Fuente: Biblioteca Nacional y Archivos de la República Islámica de Irán).

Las condiciones públicas insalubres, la grave escasez de agua potable, la ignorancia y la pobreza desempeñaron un papel importante en la aparición y propagación de las epidemias infecciosas en Irán durante las décadas XIX y XX. El primer brote de cólera comenzó en 1821 en Bushehr a través del Golfo Pérsico y, a su debido tiempo, apareció en Kazeroun, Shiraz, Abadeh (provincia de Fars), Isfahán y partes centrales de Irán, y después de dos años se extendió a Rusia a través del litoral caspio.13,15,17

La segunda epidemia comenzó en la India y se extendió a Afganistán en la frontera oriental de Irán y se extendió a Irán en 1829. Luego, desde el Mar Caspio, el cólera llegó a San Petersburgo (Rusia), y apareció en Alemania, Inglaterra y Francia en 1832. La tercera epidemia ocurrió en 1846. El foco original era la India y se extendió a través de Afganistán a Mashhad (provincia de Jorasán, noreste de Irán), posteriormente llegó a Isfahán y finalmente se extendió a Constantinopla (Turquía), Rusia y otras partes de Europa. Según el Dr. Ernest Cloquet, el médico especial francés de Naser ad-Din Shah (reinó entre 1848 y 1896) durante esa epidemia de cólera, alrededor del 10% de la población de Teherán (por ejemplo, 12000) murió y la mortalidad diaria en Tabriz, provincia de Azarbaijan, fue de alrededor de 120. El cuarto brote de cólera comenzó en 1851 y se produjo una grave epidemia en Teherán entre 1851 y 1852 durante el reinado de Naser ad-Din Shah Qajar. La epidemia de cólera en Teherán continuó durante 46 días y se calculó que la mortalidad diaria era de entre 60 y 70. La quinta epidemia de cólera ocurrió en Irán en 1869. Originalmente se había extendido a La Meca por los peregrinos indios, y luego se había extendido a Irak. Posteriormente, los peregrinos iraníes a las ciudades santas de Irak trajeron el cólera a Irán. Durante este brote, el cólera invadió Teherán, Ghom, Kashan, Bushehr, Kazeroun y Shiraz. Simultáneamente el hambre también apareció con muchas muertes. Esta hambruna continuó hasta 1871.Las muertes diarias en Teherán fueron de alrededor de 50, y se estimó que aproximadamente 5000 personas murieron en Shiraz. La sexta epidemia tuvo lugar en 1891 y el cólera llegó a Rasht en la provincia de Gilan, al norte de Irán, desde Rusia. Luego, la enfermedad prevaleció en Semnan, Damghan (provincia de Semnan) y llegó a Teherán en 1892. En Shushtar, una pequeña ciudad ubicada en la provincia de Juzestán, alrededor de 2.000 personas murieron durante esa epidemia de cólera. La séptima epidemia de cólera estalló en 1903 y se extendió desde Basora (Irak) al Golfo Pérsico y llegó a Shiraz, Isfahán y Teherán.13,15,17

Kermanshah, en el oeste del Irán, también participó a través de Ghaser-e Shirin, situado cerca de la frontera entre el Irán y el Iraq. Luego, otras ciudades como Mashhad y Tabriz estuvieron involucradas y, a su debido tiempo, el brote se extendió más a Rusia, y finalmente llegó a Alemania y Austria en 1905. Se estima que alrededor de 20.000 personas, en su mayoría pobres y débiles, murieron de cólera en Teherán.13,15,17 El Majles Hefz-o-Sehheh (Consejo para la Preservación de la Salud) se había establecido previamente en 1881, pero no estaba activo.18

El consejo fue restablecido en 1904 y sus actividades continuaron hasta 1920. El principal objetivo del Consejo para la Preservación de la Salud después de su restablecimiento fue una campaña nacional contra los brotes de enfermedades infecciosas mortales, incluidos el cólera y la peste en el Irán (gráfico 3).13