Articles

Et usædvanligt mønster af idiopatiske choroidale folder | .app

choroidale folder er parallelle riller eller striae i fundus, som kan være idiopatisk eller forbundet med forskellige tilstande. De ses oftalmoskopisk og på angiografi som skiftende lyse og mørke striber orienteret vandret ved den bageste pol. Mindre almindeligt lodret, skrå eller uregelmæssig justering kan ses. Vi beskriver et usædvanligt mønster af bilaterale idiopatiske choroidale folder, der er til stede periferisk omkring den bageste pol.

en 50-årig Ikke-ryger kvinde præsenterede klagen over sløring i hendes venstre øje siden 3 uger. Hun havde ingen signifikant okulær eller medicinsk historie.

hendes korrigerede synsstyrke var 20/20 i højre øje og 20/30 i venstre øje. Hun havde normale forreste segmenter og pupillære reaktioner med intraokulært tryk på 14 mm Hg i begge øjne. Der var ingen proptose eller begrænsede øjenbevægelser.

udvidet fundusundersøgelse afslørede pigmentændringer inferotemporal til makulaen i højre øje og neurosensorisk frigørelse ved makulaen i venstre øje . Derudover blev choroidale folder noteret, til stede periferisk omkring arkaderne i begge øjne .b]. De optiske diske var ikke bemærkelsesværdige. Fluoresceinangiografi viste en vinduesdefekt svarende til området med pigmentforstyrrelse i højre øje og en blækblæk type lækage subfovealt i venstre øje . Foldene blev set fremtrædende på grund af deres klassiske vekslende hypo og hyperfluorescens .

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektets navn er OJO-5-126-g001.jpg

(a) Fundusfotografi af det højre øje, der viser subtile choroidale folder tidsmæssigt til makulaen, der strækker sig perifert fra den overlegne til den underordnede vaskulære arkade og pigmentændringer inferotemporal til makulaen (b) Fundusfotografi af det højre øje, der viser subtile choroidale folder tidsmæssigt til makulaen, der strækker sig perifert fra den overlegne til den underordnede vaskulære arkade og neurosensorisk frigørelse ved makulaen

en ekstern fil, der indeholder et billede, illustration osv. Objektets navn er OJO-5-126-g002.jpg

(a) fluoresceinangiografi i højre øje, der viser en vinduesdefekt svarende til området med pigmentforstyrrelse. De choroidale folder ses fremtrædende på grund af deres klassiske vekslende hypo og hyperfluorescens i denne usædvanlige konfiguration (b) fluoresceinangiografi i venstre øje, der viser en blækblæk type lækage subfovealt. De choroidale folder ses fremtrædende på grund af deres klassiske vekslende hypo og hyperfluorescens i denne usædvanlige konfiguration (c) fluoresceinangiografi i venstre øje, der viser choroidale folder langs den superotemporale arkade

optisk kohærens tomografi afslørede en lav neurosensorisk frigørelse i venstre øje. B-scan ultrasonografi var normal i begge øjne, bemærkelsesværdig for fraværet af nogen masse eller udfladning af den bageste pol. Aksial længdemåling ved a-scan ultrasonografi var 22,56 mm i højre og 22,48 mm i venstre øje. Computertomografi (CT) af kredsløbene viste ingen tegn på en intraorbital masse eller posterior fladning af Globerne.

patienten afviste en lumbal punktering. Hun blev bedt om at følge op regelmæssigt.

kendte årsager til choroidale folder inkluderer retrobulbarmasser, choroidale tumorer, sklerale sygdomme, hypotoni, papilledema, choroidal neovaskularisering eller scleral spænde. Selvom den nøjagtige patogenese er ukendt, menes det, at tilstande, der forårsager fortykkelse eller forkortelse af sclera, producerer rynker af Bruchs membran og de tilstødende lag af choroid og retinal pigmentepitel (RPE).

når der ikke findes nogen åbenbar årsag, betragtes de choroidale folder som idiopatiske. Øget intrakranielt tryk kan kun forekomme med choroidale folder; derfor bør disse patienter have en passende oparbejdning, der sandsynligvis bør omfatte en lændepunktur, før de mærkes som idiopatisk.

selvom forskellige mønstre og orienteringer af choroidale folder er beskrevet, er det perifere arrangement i fravær af nogen identificerbar årsag ikke beskrevet. Forbindelsen af central serøs chorioretinopati (CSR) med idiopatiske choroidale folder er kendt.

for at konkludere er diagnosen idiopatiske choroidale folder en udelukkelse. Mekanismen er dårligt forstået, men den visuelle prognose er god, medmindre det makulære område er involveret. Ledelsen er at observere visuelle ændringer og overvåge udviklingen af choroidal neovaskularisering.