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Coroideale fessura cisti e epilessia del lobo temporale

TY – JOUR

T1 – Coroideale fessura cisti e epilessia del lobo temporale

AU – Francia, A.

AU – Parisi, P.

AU – Finamore, L.

AU – Raucci, U.

PY – 2000

Y1 – 2000

N2 – coroideale fessura è una ben definita struttura anatomica, una fenditura naturale tra il talamo e il fornice identificato seguendo il plesso coroideo del ventricolo laterale. Origina nel punto coroidale inferiore dietro la testa dell’ippocampo e costituisce la parete mediale dei due terzi posteriori del corno temporale. La tela chorioidea, che è un doppio strato della membrana aracnoidea, invagina attraverso di essa nei ventricoli laterali e forma il plesso coroideo. Le cisti del plesso coroide asintomatiche sono un frequente reperto autoptico incidentale. La maggior parte delle cisti del plesso coroide si trovano nel corpo e nelle porzioni atriali del ventricolo laterale. Di solito hanno un diametro inferiore a 1,5-2 cm e non creano segni o sintomi clinici ; tuttavia, una cisti del plesso coroide situata a livello del corno temporale (cisti della fessura coroidale) può produrre segni o sintomi di compressione. Infatti, in questa zona, la fessura è così superficiale che anche una piccola cisti potrebbe comprimere l’ippocampo sottostante, causando perdita neuronale e successiva cicatrizzazione gliale, che può quindi diventare epilettogena . La maggior parte delle cisti della fessura coroidale (CFC) sono credute per essere benigne ed asintomatiche e sono solitamente una scoperta incidentale di MRI, quando quest’ultimo è eseguito per escludere altre ipotesi diagnostiche. Alla risonanza magnetica, CFC di solito appaiono come lesioni focali CSF-intensità che dilatano la fessura coroidale del lobo temporale. Pertanto, i risultati della risonanza magnetica delle cisti simili al CSF sono importanti da riconoscere, in modo che non vengano confusi con altre entità più gravi, come i tumori cistici intraassiali o le lesioni infettive o parassitarie. Descriviamo due casi, un paziente pediatrico e un paziente adulto, che presentano convulsioni parziali complesse associate a CFC alla risonanza magnetica. L’intensità del segnale della cisti era identica a quella del CSF e il lobo temporale mesiale sottostante era compresso dalla cisti. Poiché le convulsioni sono state controllate in modo efficace attraverso il trattamento farmacologico, l’intervento chirurgico non è stato eseguito. Il lobo temporale e, in particolare, le strutture ippocampale e amigdaloide hanno una bassa soglia epilettogena: quindi, una CFC di dimensioni sufficienti per comprimere queste strutture può essere in grado di determinare l’insorgenza di crisi epilettiche temporali. A volte, come nel nostro paziente adulto, le manifestazioni di sincope possono essere l’unico segno clinico.

AB-La fessura coroidea è una struttura anatomica ben definita, una fessura naturale tra il talamo e il fornice identificata seguendo il plesso coroideo nel ventricolo laterale. Origina nel punto coroidale inferiore dietro la testa dell’ippocampo e costituisce la parete mediale dei due terzi posteriori del corno temporale. La tela chorioidea, che è un doppio strato della membrana aracnoidea, invagina attraverso di essa nei ventricoli laterali e forma il plesso coroideo. Le cisti del plesso coroide asintomatiche sono un frequente reperto autoptico incidentale. La maggior parte delle cisti del plesso coroide si trovano nel corpo e nelle porzioni atriali del ventricolo laterale. Di solito hanno un diametro inferiore a 1,5-2 cm e non creano segni o sintomi clinici ; tuttavia, una cisti del plesso coroide situata a livello del corno temporale (cisti della fessura coroidale) può produrre segni o sintomi di compressione. Infatti, in questa zona, la fessura è così superficiale che anche una piccola cisti potrebbe comprimere l’ippocampo sottostante, causando perdita neuronale e successiva cicatrizzazione gliale, che può quindi diventare epilettogena . La maggior parte delle cisti della fessura coroidale (CFC) sono credute per essere benigne ed asintomatiche e sono solitamente una scoperta incidentale di MRI, quando quest’ultimo è eseguito per escludere altre ipotesi diagnostiche. Alla risonanza magnetica, CFC di solito appaiono come lesioni focali CSF-intensità che dilatano la fessura coroidale del lobo temporale. Pertanto, i risultati della risonanza magnetica delle cisti simili al CSF sono importanti da riconoscere, in modo che non vengano confusi con altre entità più gravi, come i tumori cistici intraassiali o le lesioni infettive o parassitarie. Descriviamo due casi, un paziente pediatrico e un paziente adulto, che presentano convulsioni parziali complesse associate a CFC alla risonanza magnetica. L’intensità del segnale della cisti era identica a quella del CSF e il lobo temporale mesiale sottostante era compresso dalla cisti. Poiché le convulsioni sono state controllate in modo efficace attraverso il trattamento farmacologico, l’intervento chirurgico non è stato eseguito. Il lobo temporale e, in particolare, le strutture ippocampali e amigdaloidi hanno una bassa soglia epilettogena : quindi, un CFC di dimensioni sufficienti per comprimere queste strutture può essere in grado di determinare l’insorgenza di crisi epilettiche temporali. A volte, come nel nostro paziente adulto, le manifestazioni di sincope possono essere l’unico segno clinico.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=33845284295&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=33845284295&partnerID=8YFLogxK

M3 – Articolo

UN – SCOPUS:33845284295

VL – 21

JO – Scienze Neurologiche

MC – Scienze Neurologiche